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理賠申請書(shū)范文規范
篇一：理 賠 申 請 書(shū)
理賠委托授權聲明
其他聲明與授權理 賠 須 知
尊敬的客戶(hù)：
您好！
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益，提高理賠時(shí)效，請您在申請理賠時(shí)，按以下說(shuō)明進(jìn)行辦理：
1、當被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時(shí)，請您于十日內通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的定點(diǎn)醫院接受檢查治療，并使用當地社保醫療范圍內的檢查治療項目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過(guò)程中，請您及時(shí)收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當治療結束或事故處理完畢后，請您填寫(xiě)好理賠申請書(shū)并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。
4、理賠過(guò)程中，如有疑問(wèn)，請撥打咨詢(xún)電話(huà)95522，我們將為您提供詳細解答。
5、您可以登錄泰康在線(xiàn)查閱理賠須知和下載理賠申請書(shū)。
注：(當申請人為被保險人、指定受益人本人時(shí)，須提供申請人本人身份證明；當申請人為被保險人的繼承人時(shí)，需提供該申請人具有合法繼承權的相關(guān)證明；當申請人為無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí)，需提供該申請人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當申請人委托代理人代為辦理時(shí)，應提供合法的委托代理手續；當監護人代理被監護人辦理時(shí)，監護人需提供具有合法監護權的證明，由監護人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當申請人為其他人時(shí)，我公司將按照法律法規的規定根據實(shí)際情況要求申請人提供相應的文件。)
篇二：索賠申請書(shū)范文
1、索賠函的概念
索賠函是指買(mǎi)賣(mài)中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據，具體指出對方違反合同的事實(shí)，提出要求賠償損失或維護其他權利的書(shū)面材料。
2、索賠函的理由
�、儋|(zhì)量低劣。
�、跀盗慷倘�。
�、郯b不善。
�、苓\輸拖欠。
3、索賠函的結構
索賠函的結構一般由標題、編號、受書(shū)者、正文、附件、簽署等六部分組成。
(1)標題
�、贅祟}的形式比較靈活，既可以根據實(shí)際情況寫(xiě)成包括索賠事由文種的完全標題樣式，如：《關(guān)于××的索賠函》。
�、谝部梢院�(jiǎn)明扼要地寫(xiě)成不包括索賠事由而只寫(xiě)文種的簡(jiǎn)單標題形式，如：《索賠函》。
(2)編號
編號是為了聯(lián)系與備查用，寫(xiě)在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。
(3)受函者
寫(xiě)受理索賠者的全稱(chēng)。
(4)正文
�、倬壠穑禾岢鲆馉幾h的合同及其爭議的原因。
�、谒髻r理由：具體指出合同項下的違約事實(shí)及根據。
�、鬯髻r要求和意見(jiàn)：根據合同及有關(guān)國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償的意見(jiàn)或其他權利。
(5)附件
為解決爭議，以有關(guān)的說(shuō)明材料、證明材料、來(lái)往的函電作為附件。
(6)簽署
要寫(xiě)明索賠者所在地和全稱(chēng)及致函的日期。
下面的是一個(gè)范文，希望能幫到朋友。。
北京XX貨運有限責任公司：
200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過(guò)公路運輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗收時(shí)發(fā)現設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶(hù)逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：
破損部位及程度 費用(元)
上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00
溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂 1900.00
橫梁：中間部分壓損 800.00
電機上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理設備運輸費 400.00
設備修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術(shù)能力和修理設施、設備完善的修理廠(chǎng)修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠(chǎng)修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺!
北京XXXX有限責任公司
200X年X月X日