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關(guān)于規范病志處方書(shū)寫(xiě)的請示報告
為了規范我國醫療機構病例處方書(shū)寫(xiě)行為，提高病例處方質(zhì)量，保證醫療質(zhì)量和醫療安全，確�；颊叩纳踩�，減少醫療事故和醫療糾紛，國家衛生部和省市衛生局三令五申的下發(fā)各種文件進(jìn)行規范病志處方的嚴格管理。在遼陽(yáng)衛生市場(chǎng)上，我院是一支新興的婦女專(zhuān)科醫療隊伍，也是遼陽(yáng)衛生市場(chǎng)一顆耀眼的明珠，受到廣大城鄉百姓的關(guān)注和姐妹們的愛(ài)戴，我院全體員工倍受榮耀。對此我院的醫護人員要做好自身的學(xué)習提高和建設，來(lái)回報廣大慕名而來(lái)的姐妹們信任和醫療救治及醫療健康的保證。
醫療文件書(shū)寫(xiě)完成是醫生在處理患者中的全程計劃、安排、部署和治療結果；也是患者的醫療安全、生命健康的成敗與否不可忽視的重要依據；還是醫護人員實(shí)施醫療服務(wù)和救治中的指導依據；更是醫療糾紛成敗與否不可更改的法律保證；同樣是醫生自我保護的法律依據；醫療文書(shū)的錯誤即將導致不可彌補和不可挽回的生命損失和嚴重的醫療事故的發(fā)生，造成不可估量的經(jīng)濟損失和醫院前景發(fā)展的威脅。為此我院要對醫療文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行嚴格規范管理和要求，敬請醫院領(lǐng)導給予重視支持和各位醫生給予應有的配合執行，使我們的醫院更加完美和我院的醫療環(huán)境更加完善。
醫務(wù)科提出幾點(diǎn)意見(jiàn)和想法：
一、現在門(mén)診三位醫生，工作量不大，在完成醫療文書(shū)方面沒(méi)有任何的困難，所以嚴格要求所有的醫療文書(shū)，必須是醫生本人完成，不允許以任何理由和借口由別人代寫(xiě)，發(fā)現者下崗，由門(mén)診部重新安排崗位。
二、處方必須是一次性完成，藥房要以合格規范的處方給予投藥，如果藥房給不規范的處方投藥，藥房人員接受下崗的懲罰。
三、病歷書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。門(mén)診醫生的手術(shù)病志必須和患者同時(shí)進(jìn)到病房，病房醫生接到完整門(mén)診醫生手術(shù)病志后方可實(shí)施手術(shù)處置。遇有急診手術(shù)的病志要由病房主任同意方可先行手術(shù)，處理后門(mén)診醫生要及時(shí)主動(dòng)的完成門(mén)診病志的書(shū)寫(xiě)。
四、關(guān)于門(mén)診醫生王洪的患者很多，為了能更好的保證醫院的經(jīng)濟效益和醫生接診不受影響，醫院應該配用一個(gè)助理醫生，負責王洪醫生的醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的工作，以便騰出更多的時(shí)間服務(wù)于患者，更好的為醫院創(chuàng )收經(jīng)濟效益。
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