合作醫療工作計劃6篇

　　日子如同白駒過(guò)隙，不經(jīng)意間，我們又將續寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，是時(shí)候開(kāi)始寫(xiě)計劃了。計劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的合作醫療工作計劃6篇，希望對大家有所幫助。

合作醫療工作計劃 篇1

　　宣傳是新農合工作必不可少的基礎與前提。新農合相關(guān)政策是在充分調研的基礎上制定的，在本質(zhì)上與廣大農民的需要是吻合的，其實(shí)施應該也可以得到農民的支持和擁護。在具體的實(shí)施過(guò)程中，相關(guān)政策必須讓所有相關(guān)人員都了解，由于不同群體對政策的理解與滿(mǎn)意度不盡一致，需要統一認識，增進(jìn)合作醫療供、需、管三方的溝通和理解，開(kāi)展合作醫療宣傳工作就是必然的選擇。新型農村合作醫療是一項艱巨復雜的工作，涉及到眾多的農戶(hù)和農村醫療衛生機構，其規范開(kāi)展與良性運作離不開(kāi)宣傳工作。此外，新農合還涉及到社會(huì )大眾的評價(jià)。因此，在新型農村合作醫療實(shí)施過(guò)程中，要積極傳承又有別于傳統合作醫療宣傳的做法，采取多種措施，開(kāi)展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認知和行為趨向一致，合作醫療工作的深入和廣泛開(kāi)展就有了可靠的基礎，促進(jìn)合作醫療工作的成功實(shí)施。

　　一、宣傳的主體

　　新型農村合作醫療宣傳的主體是指負責組織和實(shí)施合作醫療宣傳的單位和人員，他們無(wú)論在理論上還是實(shí)踐上都有義務(wù)在自身職權范圍內開(kāi)展合作醫療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關(guān)部門(mén)、合作醫療管理與監督機構、定點(diǎn)服務(wù)機構等組織及人員，也包括廣大農民自己。其中，以衛生部門(mén)和合醫辦最為重要，所發(fā)揮的作用最大。所有與新型農村合作醫療有關(guān)的人員都是新型農村合作醫療的宣傳員同時(shí)也是宣傳對象，宣傳對象具體可以歸納為四類(lèi)，即縣、鎮、村及有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導干部、農民、定點(diǎn)服務(wù)機構人員和合管人員。農民特別是合管機構中的農民代表既是宣傳對象，合作醫療的宣傳應該是一切與合作醫療有關(guān)的人員都要參與進(jìn)來(lái)。參考外地做法,提出以下工作內容計劃。

　　二、宣傳內容安排

　　在認識上以達成共識為導向，以取得其認同和支持為目的。針對在不同時(shí)期的工作重點(diǎn)來(lái)確定宣傳內容，使宣傳能夠發(fā)揮最佳效果。

　　下半年：主要是總結宣傳政策執行成效，交流有新意有推廣價(jià)值的做法與經(jīng)驗；及時(shí)通報各地年度宣傳發(fā)動(dòng)工作進(jìn)展經(jīng)驗，通報參合進(jìn)度，推進(jìn)年度參合任務(wù)的按時(shí)完成。提高合作醫療管理機構人員接受監督的意識，虛心接受意見(jiàn)和建議，耐心接待群眾，促進(jìn)各方監督尤其是群眾監督政務(wù)公開(kāi)的深入落實(shí)；要深入調查研究，及時(shí)完善制度，及時(shí)調整合作醫療實(shí)施辦法中的不適應條目，要加強對鎮合管辦宣傳的指導與監督；要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。

　　三、形式和方法

　　宣傳內容的載體，以合作醫療工作簡(jiǎn)報為主。達到并完成年度宣傳工作簡(jiǎn)報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專(zhuān)題片等宣傳載體�！缎滦娃r村合作醫療知識問(wèn)答》、《新型農村合作醫療知識簡(jiǎn)介》、《新型農村合作醫療知識宣傳單》、合作醫療電視專(zhuān)題片，以及在報刊上發(fā)表宣傳�？梢圆扇〉男问接锌陬^、會(huì )議、廣播、電視、報紙、咨詢(xún)、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛生下鄉、標語(yǔ)口號、互聯(lián)網(wǎng)以及進(jìn)村入戶(hù)等。 根據合作醫療工作的實(shí)際情況，針對不同的宣傳對象的需要，靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯(lián)系實(shí)際，不斷改革工作方法，不斷克服困難，促進(jìn)宣傳工作的深入開(kāi)展。

　　此外，新型農村合作醫療宣傳的實(shí)施需要經(jīng)費支持。根據減輕農民負擔的指導思想和上級有關(guān)政策規定，宣傳經(jīng)費應由各級財政負擔。在實(shí)踐中，還可以輔以單位自籌和接納社會(huì )捐助的形式，擴大經(jīng)費來(lái)源。要確定科學(xué)的宣傳經(jīng)費使用計劃，加強對經(jīng)費收支的管理和監督，確保以最少的經(jīng)費投入取得最大的宣傳效果。

合作醫療工作計劃 篇2

　　一、健全組織、加強工作管理

　　為了進(jìn)一步提高衛生院工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們進(jìn)一步加強"新農合"工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的"醫療報帳中心"，指定由主任專(zhuān)門(mén)負責"新農合"工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳"新農合"政策及公示有關(guān)"新農合"的制度、補償情況等。

　　對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行"新農合"主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行"新農合"制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，并與年度考核和獎金分配掛鉤。

　　二、規范行醫、提高服務(wù)水平

　　在對參合人員的'診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)"新農合"的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時(shí)，視病情不帶藥或在規定天數范圍內帶藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。由于我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法(試行)》的有關(guān)規定，努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一致的好評。

　　三、嚴管財務(wù)、確�；�金安全

　　在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉"新農合"基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向縣合管中心上報報賬材料。

合作醫療工作計劃 篇3

　　20xx年是我市新型農村合作醫療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將抓住建設新農村時(shí)代主題，全國和盛市新型農村合作醫療會(huì )議精神，以基金運行管理、規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)，合作醫療補助效益為，努力農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，農民的互助共濟的度，真正得民心、農民得實(shí)惠、醫院得發(fā)展的三贏(yíng)，新型農村合作醫療健康、發(fā)展。

　　一、工作

　　1、全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8%以?xún)取?/p>

　　2、總體上對參合農民住院費用補助率30%。

　　3、20xx年農民參合率85%。

　　4、農民受益率4.5%。

　　二、為上述，20xx年，著(zhù)重抓好三工作：

　　（一）管理能力建設，健全合作醫療管理體系。

　　1、新型農村合作醫療管理能力建設。省合管辦的要求，抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，項目任務(wù)。制定項目實(shí)施方案，規劃項目實(shí)施計劃，制定監督和考核辦法。組織培訓任務(wù)。盛市的培訓教材逐期分類(lèi)組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫療機構人員培訓。

　　2、抓好機設，健全合作醫療管理體系。會(huì )同市人事、編制、財政等調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見(jiàn)，機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，全市、高效的合作醫療管理體系。市、鄉兩級經(jīng)辦機設，工作人員。解決鄉、鎮、街道經(jīng)辦機構不健全、人員位、工作經(jīng)費不的問(wèn)題。

　　3、抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳和合作醫療證的發(fā)放。鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和人員崗位職責。

　　4、實(shí)施方案，努力受益度、受益面�？茖W(xué)制定并新型農村合作醫療的實(shí)施方案，防止因實(shí)施方案原因補助不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以?xún)取?/p>

　　（二）基金運行效益，加大規范運行監管

　　1、合作醫療管理的規章制度。制定下發(fā)《瀏陽(yáng)市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的規定》，規范合作醫療工作流程，補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序�！蛾P(guān)于規范社會(huì )保障資金專(zhuān)戶(hù)管理的通知》要求，基金財政專(zhuān)戶(hù)和支出戶(hù)管理，基金封閉運行。督促基金財務(wù)管理制度和會(huì )計核算辦法，基金安全。制定《新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理的制度》，督促定點(diǎn)醫療機立健全診療規范、操作規程和規章制度。

　　2、健全基金運行監測制度�；�金運行統計情況月報制，詳細各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等情況，評估基金運行的效益和安全性。

　　3、對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作經(jīng)常性督查，對基金運行管理現場(chǎng)，新型農村合作醫療政策的情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況抽樣審核，審核市級定點(diǎn)醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范“三級”公示和舉報制度。

　　4、對定點(diǎn)醫療機構的監督管理。督促各定點(diǎn)醫療機構《湖南省新型農村合作醫療藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點(diǎn)醫療機構《目錄》情況的專(zhuān)項督查，督查定點(diǎn)醫療機構遵循用藥規定，控制醫療費用不增長(cháng)。鄉（鎮）定點(diǎn)醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以?xún)�；縣市級定點(diǎn)醫療機構控制在15%以?xún)�；縣市級定點(diǎn)醫療機構控制在25%以?xún)��？傮w上努力對參合農民住院費用補助率30%。組織對定點(diǎn)醫療機構的費用和政策情況審核督查。對定點(diǎn)醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫療機構準入資格的管理掛鉤，對有嚴重違規的定點(diǎn)醫療機構，要通報、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格。

　　（三）抓好宣傳，農民參合比例

　　組織新聞媒體的宣傳報道，各鄉、鎮、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，市級新聞媒體合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與時(shí)期的宣傳相；鄉、鎮、街道在總結已有工作經(jīng)驗、教訓的基礎上，努力抓好。

合作醫療工作計劃 篇4

　　20xx年，農業(yè)農村工作堅持“為公園式街道添彩、為經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)、為人民群眾造�！蹦繕�，以生態(tài)XX區建設和發(fā)展都市農業(yè)為抓手，以壯大街道經(jīng)濟實(shí)力、增加農民收入為動(dòng)力，發(fā)展現代農業(yè)、增強農村活力，加快城鄉一體化發(fā)展，為建設現代化公園式城區、打造幸福美麗黃金園提供保障。

　　一、推進(jìn)城鄉一體化發(fā)展

　　1．加快城鄉一體化進(jìn)程。迅速完成英雄嶺集鎮安全飲水工程改造，加快經(jīng)開(kāi)區產(chǎn)業(yè)承接區和現代農業(yè)示范區發(fā)展，推進(jìn)城鄉一體化示范村建設，把桂芳村打造成經(jīng)濟強村、把黃金園村打造成文明新村、把英雄嶺村打造成生態(tài)靚村。

　　2．推進(jìn)現代化公園式城區建設。實(shí)施預定“三年造綠計劃”項目，高標準完成草花種植要求，建設生態(tài)景觀(guān)林帶15公里，建成最美庭院50個(gè)，實(shí)現“步步為景、處處皆畫(huà)”的美麗景象。

　　二、發(fā)展現代都市農業(yè)

　　3．加快建設現代農業(yè)示范區。重點(diǎn)扶持一批農業(yè)示范園和農業(yè)招商項目，從東至西、梯級布局，爭取年內新增大量蔬菜、水果、花卉苗木基地。

　　4．全力打造“黃金園食品工業(yè)基地”。做大做強“黃金園”“鑫香隆”等食品加工品牌，鼓勵企業(yè)自建基地、擴大規模、升級產(chǎn)品；鼓勵本土企業(yè)或外來(lái)投資商牽頭打造“黃金園食品工業(yè)基地”，在土地利用報批、上級政策扶植、土地出讓價(jià)格等方面予以?xún)?yōu)先、優(yōu)惠。

　　三、發(fā)展生態(tài)旅游產(chǎn)業(yè)

　　5．加快烏山森林公園建設工作。依托長(cháng)沙先導區、望城經(jīng)開(kāi)區、望城農業(yè)科技園，年內申請完成烏山森林公園管委會(huì )機構架設，在基礎建設、景點(diǎn)包裝、古跡恢復等方面有較大突破，爭取三年內完成國家級森林公園報批。

　　6．打造“黃金公園”響亮品牌。全面治理黃金河，精心打造洗心禪寺至烏山森林公園的黃金河濱水景觀(guān)帶和自行車(chē)游道，把黃金河建成靚麗的“生態(tài)風(fēng)景線(xiàn)”；利用“黃金河”水道，將報母橋、青天寺、定石塘、蝴蝶樹(shù)愛(ài)情公園、謝家新屋兩型示范片區、大塘沖水庫等景觀(guān)景點(diǎn)連接起來(lái)，吸引更多人來(lái)“黃金公園”投資興業(yè)、旅游觀(guān)光。

　　7．農業(yè)項目與旅游產(chǎn)業(yè)有機結合。鼓勵奕輝科技農業(yè)、蝴蝶樹(shù)愛(ài)情公園、華瑞休閑、青天寨農莊、東輝生態(tài)農業(yè)等項目，整合資源，延伸產(chǎn)業(yè)，建成集現代農業(yè)、旅游度假、餐飲娛樂(lè )于一體的較大型農業(yè)觀(guān)光園、休閑農莊。

　　四、強化農業(yè)科技支撐

　　8．建立健全農業(yè)服務(wù)體系。健全和完善街道、村、企業(yè)三級農技推廣服務(wù)體系，形成科研成果進(jìn)村入企業(yè)的良性機制；健全農產(chǎn)品安全監管體系、動(dòng)植物疫病防控體系，落實(shí)和完善農機購置補貼政策。

　　9．加強新型農民技能培訓。與宣傳部門(mén)合作，舉辦各類(lèi)培訓講座，完成就業(yè)、創(chuàng )業(yè)培訓300人以上，農民培訓1000人，轉移農村勞動(dòng)力500人以上，支持農村富余勞動(dòng)力創(chuàng )業(yè)就業(yè)。

　　五、加強農業(yè)基礎設施建設

　　10．推進(jìn)水利設施建設。完成全年水利項目建設，打造黃金河、定石塘、大塘沖景觀(guān)水利，完成塘壩清淤200畝，渠道改造5000米，新增改善灌溉面積3000畝，鼓勵農民集資、投工投勞進(jìn)行水利建設，對以村、組為主建設的小型水利項目給予配套補助。

　　11．加強農村基礎設施建設。新建農村沼氣池20口，全面推進(jìn)農村生活垃圾規范化收集處置工作。

　　六、深化農村各項改革

　　12．加快土地承包經(jīng)營(yíng)權流轉。探索土地流轉新途徑、新辦法，健全土地流轉機制，加快推進(jìn)土地承包經(jīng)營(yíng)權流轉，發(fā)展多種形式的適度規模經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)農業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式創(chuàng )新，實(shí)現街道范圍內土地流轉，由村民委員會(huì )主導、通過(guò)民主議事決策，達到“統一發(fā)展規劃、統一補償標準、統一指導管理、統一環(huán)境保護”的要求。

　　13．加強和創(chuàng )新農村社會(huì )管理。探索增強農村活力、創(chuàng )新農村管理的新途徑,建立健全群眾利益訴求機制，及時(shí)解決因土地流轉、權屬糾紛等容易引發(fā)的各類(lèi)不穩定問(wèn)題。

　　七、建立健全工作機制

　　14．加強組織領(lǐng)導。督促各辦、各村、各部門(mén)要切實(shí)增強做好農業(yè)農村工作的責任感和使命感，把農業(yè)農村工作擺在重要位置來(lái)抓，主要領(lǐng)導要切實(shí)履行職責，落實(shí)工作責任，嚴格工作標準，扎實(shí)有序推進(jìn)工作。

　　15．健全考核評價(jià)機制，把發(fā)展現代農業(yè)、統籌城鄉發(fā)展、增加農民收入等工作納入年度目標管理考核，每半年對各村、各部門(mén)的工作推進(jìn)情況進(jìn)行檢查和考核,進(jìn)行必要的獎懲,確保全街道農業(yè)農村工作目標實(shí)現。

合作醫療工作計劃 篇5

　　第一章 總則

　　第一條 根據國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)的關(guān)于建立新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知，國辦發(fā)（20033號）和省政府《關(guān)于全省建立新型農村合作醫療制度實(shí)施意見(jiàn)》以及有關(guān)法律法規和規章。制定本辦法。

　　第二條 新型合作醫療制度是由政府組織、引導、支持、居民自愿參加。以基本醫療與大病救助相結合的居民醫療互助共濟制度。

　　第三條 建立新型合作醫療制度的原則：

　�。ㄒ唬┗�本醫療保障水平與我區社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的原則；

　�。ǘ�）基金由政府補助、個(gè)人繳納組成的原則；

　�。ㄈ�）基金實(shí)行區級管理、分級核算、超支自理、余轉下年和收支兩條線(xiàn)的管理原則；

　�。ㄋ模┗�金使用實(shí)行收支平衡。略有結余的原則。

　　第二章 組織管理與監督

　　第四條 區新型合作醫療管理委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)區合管會(huì )）由區政府分管領(lǐng)導、區有關(guān)部門(mén)負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成。區政府的領(lǐng)導下履行以下職責:

　�。ㄒ唬┚幹菩滦秃献麽t療發(fā)展規劃;

　�。ǘ�）制定新型合作醫療管理制度和措施;

　�。ㄈ�）組織、協(xié)調、管理、指導全區新型合作醫療工作;

　�。ㄋ模┒ㄆ谙虮O督委員會(huì )和同級人民代表大會(huì )匯報新型合作醫療工作情況。

　　第五條 區農村新型合作醫療管理委員會(huì )辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)區合管辦).履行以下職責:

　�。ㄒ唬┴撠熁�金的管理;

　�。ǘ�）負責參合者醫療費的報銷(xiāo)審核.接受社會(huì )和有關(guān)部門(mén)的監督;

　�。ㄈ�）負責對街道合管辦工作的指導、監督和檢查;

　�。ㄋ模┒ㄆ谙騾^合管會(huì )匯報新型合作醫療基金的收支使用情況；

　�。ㄎ澹┒�點(diǎn)醫療服務(wù)機構的認定、監督和管理；

　�。�六）制定報銷(xiāo)基本用藥、診療與材料目錄；

　�。ㄆ撸�擬定年度實(shí)施意見(jiàn)。

　　第六條 區新型合作醫療監督委員會(huì )由區政府領(lǐng)導、區有關(guān)部門(mén)負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成.

　　第七條 街道新型合作醫療管理委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)街道合管會(huì )）街道辦事處和區合管會(huì )領(lǐng)導下.履行以下職責:

　�。ㄒ唬┴撠熭爡^內參保群眾的宣傳、動(dòng)員和籌資工作；

　�。ǘ�）協(xié)調街道財政及時(shí)按期上繳街道應補助資金；

　�。ㄈ�）研究協(xié)調解決新型合作醫療工作實(shí)施中的重大問(wèn)題。

　　第八條 街道合管會(huì )下設辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)街道合管辦),負責具體業(yè)務(wù)管理工作,行政上接受街道合管會(huì )領(lǐng)導。其主要職責是:

　�。ㄒ唬┴撠煂�參合者及時(shí)按規定報銷(xiāo)醫療費用.接受群眾和有關(guān)部門(mén)監督;

　�。ǘ�）負責對轄區內定點(diǎn)醫療服務(wù)機構醫療服務(wù)、用藥、收費等情況的監督、檢查和審核；

　�。ㄈ�）對參保人員就醫情況監督、檢查和審核工作；

　�。ㄋ模┴撠煂ι鐓^新型合作醫療領(lǐng)導小組工作的指導、監督;

　�。ㄎ澹﹨f(xié)調解決新型合作醫療工作中的重大問(wèn)題;

　�。�六）定期向街道辦事處、街道合管會(huì )和區合管辦匯報工作。

　　第九條 街道新型合作醫療監督委員會(huì )由街道辦事處領(lǐng)導、街道有關(guān)部門(mén)負責人和參加新型合作醫療的群眾代表組成.

　　第十條 區、街道合管辦的人員和工作經(jīng)費納入同級財政預算（工作經(jīng)費按服務(wù)人口年人２元標準）全部足額按時(shí)到位。不得發(fā)生從新型合作醫療基金中提取和占用基金的情況。

　　第三章 參合對象、權利與義務(wù)

　　第十一條 參合對象

　�。ㄒ唬┏�已參加城鎮職工基本醫療保險外的所有戶(hù)籍在本區的居民；

　�。ǘ�）上述參合對象必須以戶(hù)為單位全員參合（已參加城鎮職工基本醫療保險的人員除外）

　　第十二條 參合者義務(wù)

　�。ㄒ唬┺r村居民自愿參加新型合作醫療為抵御疾病風(fēng)險履行的繳費義務(wù)。

　�。ǘ�）參合者必須按期一次性整戶(hù)繳全當年規定的新型合作醫療個(gè)人繳納部分；

　�。ㄈ�）本區戶(hù)籍內的當年出生的嬰兒可以申請參加當年新型合作醫療。不享受各級財政補助，次年參合可以享受；

　�。ㄋ模﹨⒑险呃U納新型合作醫療基金后。

　�。ㄎ澹﹨⒑险邞�自覺(jué)遵守新型合作醫療管理辦法、實(shí)施意見(jiàn)和有關(guān)制度。

　　第十三條 參合者權利

　�。ㄒ唬﹨⒑险呦碛幸虿≡谛滦秃献麽t療定點(diǎn)醫療服務(wù)機構或非定點(diǎn)公立醫療機構就醫和就診醫療費補償。

　�。ǘ�）參合者享有對新型合作醫療定點(diǎn)醫療服務(wù)機構或非定點(diǎn)公立醫療機構的服務(wù)質(zhì)量、收費標準等進(jìn)行監督、舉報和投訴的權利。

　　第四章 基金標準與籌集

　　第十四條 基金籌集應堅持政府組織引導。多方籌集基金，實(shí)行個(gè)人繳費、政府補助相結合的籌資機制。

　　第十五條 基金標準的確定應根據本區社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平、農村居民經(jīng)濟承受能力和醫療費用需要相適應的原則。

　　第十六條 基金籌集辦法

　�。ㄒ唬┓�合參合條件的農村居民憑本人身份證、戶(hù)口簿和規定的其他材料按屬地管理原則到戶(hù)籍所在地社區或街道合管辦辦理參合手續。

　�。ǘ�）五保戶(hù)、低保戶(hù)及政府規定享受財政補助的農村居民主動(dòng)按規定提供相應材料。辦理參合手續，其個(gè)人繳納資金按市、區相關(guān)規定執行；

　�。ㄈ�）區、街道補助資金分別由兩級財政負責。

　�。ㄋ模┦∈醒a助資金由區財政負責落實(shí)并全額劃撥到新型合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)；

　�。ㄎ澹┕膭钌鐣�(huì )團體、企事業(yè)單位和個(gè)人資助新型合作醫療。

　　第十七條 籌資時(shí)間：新型合作醫療實(shí)行按年繳費。規定繳費期內辦理申報和參合手續并足額繳費的從繳費次年享受新型合作醫療待遇，新生兒自接到通知后一個(gè)月內需到所在地街道合管辦辦理參保手續，逾期不辦理申報登記和繳費手續的視為自動(dòng)放棄，不享受新型合作醫療待遇。

　　第五章 基金管理

　　第十八條 區財政局和區合管辦應在國有商業(yè)銀行設立新型合作醫療基金專(zhuān)戶(hù)。

　　第十九條 新型合作醫療基金納入區財政專(zhuān)戶(hù)管理。任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用基金，按國家有關(guān)規定計息，所得利息并入基金。

　　第二十條 區合管辦和區財政局、街道合管辦要加強對基金的管理。轉入下年度繼續使用。

　　第二十一條 區、街道兩級合管辦要定期向社會(huì )公布基金收支、結余情況。

　　第二十二條 區合管辦與街道合管辦、定點(diǎn)醫療服務(wù)機構每月結算新型合作醫療補助費用。及時(shí)撥付。

　　第六章 保障待遇

　　第二十三條 新型合作醫療保障范圍包括普通門(mén)診、門(mén)診慢性疾�。ê�(jiǎn)稱(chēng)門(mén)慢）病種由區合管會(huì )另行制定）門(mén)診特殊疾�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特）病種由區合管會(huì )另行制定）住院的醫療費用。

　　第二十四條 新型合作醫療的結算時(shí)間為每年。必須于次年前申請辦理報銷(xiāo)手續，逾期視為自動(dòng)放棄。

　　第二十五條 設立參合者在一個(gè)結算年度內發(fā)生符合報銷(xiāo)范圍的門(mén)診、門(mén)慢、門(mén)特、住院醫療費用最高補助限額。

　　第二十六條 新型合作醫療的用藥、診療和醫用材料的補助范圍按照區合管會(huì )制定的 新型合作醫療用藥目錄》 新型合作醫療診療目錄》和《 醫用材料目錄》執行（具體目錄由區合管會(huì )另行制定）

　　第二十七條 患有門(mén)慢、門(mén)特的病人辦理申請手續時(shí)。由街道合管辦初審合格后報區合管辦，經(jīng)區合管辦審核確認后方可享受門(mén)慢、門(mén)特補助待遇。參合者可在定點(diǎn)醫療機構中選擇一家作為本人門(mén)特就醫的定點(diǎn)醫療機構。

　　第二十八條 根據年度基金使用結余情況。對當年因患大病重病經(jīng)報銷(xiāo)補助后仍需支付高額醫療費用的參合者給予二次補償（具體補助標準由區合管辦制定）

　　第二十九條 根據年度基金使用情況對基金結余較多的年度給予參合者免費享受一次指定項目的健康體檢（具體體檢項目由區合管辦制定）

　　第三十條 下列情況發(fā)生的醫療費用�；�金不予補助：

　�。ㄒ唬﹨⒑险弑救诉`法違章所致傷害的醫療費用；

　�。ǘ�）打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫療費用；

　�。ㄈ�）車(chē)禍、工傷、醫療事故等所致的有第三方賠償的醫療費用；

　�。ㄋ模┏鰢�、出境期間的醫療費用、非定點(diǎn)營(yíng)利性醫療機構的醫療費用；

　�。ㄎ澹┪唇�(jīng)區域內定點(diǎn)醫療機構轉診或未經(jīng)合管辦登記備案的參合者自行前往區域外醫療機構就診發(fā)生的醫療費用（急診除外）

　�。�六）區新型合作醫療用藥、診療項目、醫用材料目錄以外的醫療費用；

　�。ㄆ撸┙】刁w檢、預防接種、計劃生育手術(shù)、潔牙、鑲牙、驗光、配鏡、裝配義眼、義肢、醫學(xué)美容、矯形等非治療性醫療費用；

　�。ò耍┬律鷥簠⒓有滦秃献麽t療前所發(fā)生的醫療費用；

　�。ň牛┢渌�不符合新型合作醫療政策規定范圍的醫療費用。

　　第七章 就診、轉診及報銷(xiāo)辦法

　　第三十一條 區合管辦為每位參合者制作《 新型合作醫療卡》參合者應持卡到醫療服務(wù)機構就診。

　　第三十二條 新型合作醫療實(shí)行以區域內定點(diǎn)醫療機構為主的首診和轉診負責制。急診者應憑急診證明補辦備案手續。

　　第三十三條 發(fā)生以下情況時(shí)。區域內定點(diǎn)醫療機構應為參

　　合者辦理轉診：

　�。ㄒ唬┙�(jīng)檢查、會(huì )診仍不能確診的疑難��；

　�。ǘ�）不具備診治、搶救條件的危重病癥；

　�。ㄈ�）缺少必要的檢查、診療項目和設施的

　�。ㄋ模┰\斷明確。參合者要求轉入低級別定點(diǎn)醫療機構繼續康復治療的必須持卡享受即看即報

　　第三十四條 參合者在區域內或區域外與區合管辦計算機聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫療服務(wù)機構就診時(shí)。否則街道合管辦不予辦理報銷(xiāo)（急診除外）

　　第三十五條 參合者辦理醫療費報銷(xiāo)手續必須持《 新型合作醫療卡》轉診證明、病歷、處方、出院小結、發(fā)票原件、住院明細清單以及區合管辦要求的其他材料方可報銷(xiāo)。

　　第三十六條 街道合管辦在工作日受理未實(shí)行即看即報的定點(diǎn)醫療機構或非定點(diǎn)公立醫療服務(wù)機構門(mén)診、住院醫療費用的結報。

　　第三十七條 參合者在未實(shí)行即看即報的定點(diǎn)醫療服務(wù)機構或非定點(diǎn)公立醫療服務(wù)機構的住院醫療費用。

　　第八章 費用結算

　　第三十八條 參合者在與區合管辦計算機聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫療服務(wù)機構發(fā)生的醫療費用。

　　第三十九條 區、街道合管辦應加強基金結算管理。其余10％根據年度考核情況結算支付。

　　第四十條 參合者門(mén)特、住院醫療費用按單病種結算的由區、街道合管辦按有關(guān)結算方式與定點(diǎn)醫療機構結算（具體結算辦法由區合管辦、財政、衛生、物價(jià)等部門(mén)另行制定）

　　第九章 醫療服務(wù)管理

　　第四十一條 新型合作醫療實(shí)行定點(diǎn)醫療機構管理。發(fā)放定點(diǎn)醫療機構銅牌并向社會(huì )公布，與定點(diǎn)醫療服務(wù)機構簽訂協(xié)議，明確各自的責任、權利和義務(wù)，并負責監督、檢查協(xié)議的履行情況。

　　第四十二條 區合管辦、衛生局等部門(mén)制定相應的配套管理辦法。

　　第四十三條 新型合作醫療定點(diǎn)醫療服務(wù)機構必須設立新型合作醫療掛號窗口。為參合者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

　　第四十四條 新型合作醫療定點(diǎn)醫療服務(wù)機構在收治參合者時(shí)應認真核對《 新型合作醫療卡》嚴格執行專(zhuān)人專(zhuān)卡專(zhuān)用制度。掌握住院標準，杜絕掛名住院與冒名住院的現象。

　　第四十五條 新型合作醫療定點(diǎn)醫療機構應當認真執行有關(guān)政策的規定。嚴格執行處方限量與出院帶藥管理規定，保證基本醫療的前提下，堅持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

　　第四十六條 新型合作醫療定點(diǎn)醫療機構應尊重患者或親屬的知情權和保護患者的隱私權。

　　第十章 處罰與獎勵

　　第四十七條 區合管辦、區財政局加強對新型合作醫療基金的管理與監督。防止基金超支、失控。

　　第四十八條 區、街道合管辦要加強對參合者、定點(diǎn)醫療服務(wù)機構和經(jīng)辦機構工作人員的檢查；監督參合者應如實(shí)提供參合卡、處方、病歷、發(fā)票、出院小結和住院醫療費用清單等相關(guān)資料；定點(diǎn)醫療服務(wù)機構應如實(shí)提供病案資料、處方、醫療費用明細清單、財務(wù)帳冊等與新型合作醫療有關(guān)的原始資料。

　　第四十九條 定點(diǎn)醫療服務(wù)機構應當明碼標價(jià)。接受區合管辦、財政、物價(jià)等部門(mén)的檢查和參合者的監督。

　　第五十條 參合者有以下行為之一并造成新型合作醫療基金損失的由區合管辦如數追回。構成犯罪的由有關(guān)部門(mén)依法追究其刑事責任：

　�。ㄒ唬�將《 新型合作醫療卡》轉借他人的

　�。ǘ�）偽造、涂改處方、費用單據等憑證的

　�。ㄈ�）虛報、冒領(lǐng)醫療費用的

　�。ㄋ模┻`反新型合作醫療管理規定其他行為的

　　第五十一條 定點(diǎn)醫療服務(wù)機構工作人員有下列行為之一的由區合管辦追回支付的違規醫療費用。構成犯罪的由有關(guān)部門(mén)依法追究其刑事責任：

　　將他人的醫療費用和非報銷(xiāo)范圍內的費用列入報銷(xiāo)范圍的一）未認真查驗參合卡。

　　擅自增加收費項目的二）不執行醫療服務(wù)收費標準和藥品價(jià)格。

　�。ㄈ�）將參合者掛名住院或分解住院次數的

　�。ㄋ模┻`反新型合作醫療管理規定其他行為的

　　第五十二條 政府有關(guān)行政部門(mén)。追究其行政責任或刑事責任：

　�。ǘ�）貪污、挪用新型合作醫療基金的

　�。ㄈ�）違反新型合作醫療規定的其他行為。

　　第五十三條 區合管會(huì )制定新型合作醫療考核辦法。對成績(jì)顯著(zhù)的單位和個(gè)人，由區政府給予表彰和獎勵。

合作醫療工作計劃 篇6

　　20××年，在扎實(shí)做好參合患者醫藥費審核補償結算等日常工作的同時(shí)，著(zhù)力做好以下幾項工作：

　　一是在2.28日前做好20××年未報銷(xiāo)醫藥費的報銷(xiāo)工作。

　　二是著(zhù)力做好從網(wǎng)上在線(xiàn)結報，對聯(lián)網(wǎng)的衛生室做好日常指導及培訓工作。

　　三是繼續強化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農合實(shí)施的全過(guò)程。讓農民全面了解新農合政策，明白自己的權利和義務(wù)，讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”，進(jìn)一步打好打牢新農合工作的群眾基礎。

　　四是進(jìn)一步加強對定點(diǎn)醫療機構的監管和督查。堅持定期考核和動(dòng)態(tài)管理制度，嚴格規范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，強化醫療機構監管，努力采取綜合措施控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。

　　五是做好新型農村合作醫療制度與農村特困群眾醫療救助制度的銜接工作。對新農合工作人員進(jìn)行特困、優(yōu)撫、五保等特殊人群的補助培訓工作，通過(guò)新型農村合作醫療與醫療救助的協(xié)調互補，共同解決農民看病就醫難的突出問(wèn)題，努力為貧困參合提供合作醫療和醫療救助雙重保障。

　　六是做好新農合工作人員及鄉村醫生的日常培訓工作。加強對新農合報銷(xiāo)過(guò)程中的審核工作，落實(shí)責任，確保新農合工作的平穩運行。