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品管圈在手術(shù)前后的調查報告
品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)理念主要用于企業(yè)生產(chǎn)中,由工作性質(zhì)相同或相近、互補的工作人員自動(dòng)自發(fā)組織起來(lái),通過(guò)科學(xué)運用各種工具手法,從而有效提高生產(chǎn)效率、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量[1-2]。目前,QCC應用于臨床護理的報道比較常見(jiàn),但是將其應用于術(shù)前訪(fǎng)視中的報道并不多見(jiàn)。為此,2013年1-6月,解放軍空軍總醫院麻醉科將QCC理念應用于患者的術(shù)前訪(fǎng)視中,效果良好,現報道如下。
1、方法
1.1、成立QCC小組
根據QCC理念,我們成立術(shù)前訪(fǎng)視QCC小組,設定圈名為“齒輪圈”,意思是QCC每個(gè)環(huán)節像齒輪一樣環(huán)環(huán)相扣。小組由10名護理人員組成,其中主管護師1名(擔任圈長(cháng)),護師5名,護士4名,邀請護士長(cháng)擔任輔導員。
1.2、實(shí)施步驟
1.2.1、確定主題
召開(kāi)圈員大會(huì ),結合整體優(yōu)質(zhì)護理,讓大家提出工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題,并從政策的傾向性、問(wèn)題的緊迫性、方法的可行性和圈員的執行能力等方面進(jìn)行評估,按照每項5、3、1分的標準進(jìn)行分析比較,最終確定以“提高術(shù)前訪(fǎng)視效果”作為本次活動(dòng)的主題。
1.2.2、原因分析
針對術(shù)前訪(fǎng)視率低、術(shù)前訪(fǎng)視效果較差的現象進(jìn)行分析和討論,找出以下幾個(gè)主要原因:護理人員對術(shù)前訪(fǎng)視的重要性認識不足;訪(fǎng)視沒(méi)有做到程序化、標準化和規范化;護理人員相關(guān)知識缺乏,治療性溝通不突出;護理人員缺編,護理工作時(shí)間存在局限性;科室間協(xié)作不利;缺乏循證護理理念。
1.2.3、對策擬定與實(shí)施
轉變護理人員觀(guān)念,增強對術(shù)前訪(fǎng)視的認識,不斷完善訪(fǎng)視制度、規范訪(fǎng)視程序、建立訪(fǎng)視質(zhì)量評價(jià)標準,加強手術(shù)室護士繼續教育,提高全科護理人員綜合素質(zhì),加強與手術(shù)科室間協(xié)作,以提高工作效率。
1.2.3.1、轉變觀(guān)念、增強認識
術(shù)前訪(fǎng)視是護士術(shù)前一日對次日手術(shù)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì )全方面的情況評估,針對具體問(wèn)題制定相應護理計劃,給予心理疏導,幫助患者減輕術(shù)前的焦慮緊張情緒[3]。術(shù)前訪(fǎng)視有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行,還能加強醫患關(guān)系,減少醫療糾紛的發(fā)生[4]。全科護理人員通過(guò)討論統一了思想認識,所有手術(shù)都需要進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,登記記錄未進(jìn)行訪(fǎng)視的患者,并注明原因。及時(shí)了解術(shù)前訪(fǎng)視的執行情況,定期查找存在的問(wèn)題,分析其產(chǎn)生的原因并制定改進(jìn)措施,力爭訪(fǎng)視率達到95%以上,保證訪(fǎng)視效果和質(zhì)量。
1.2.3.2、完善制度、規范流程
建立健全訪(fǎng)視制度,規定訪(fǎng)視在手術(shù)前由配合該臺手術(shù)的巡回護士負責,急診手術(shù)則由值班護士在接到通知單后立即進(jìn)行訪(fǎng)視。訪(fǎng)視實(shí)施前核對患者信息,了解病情,遵循治療和護理規范,采用通俗易懂的非專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言進(jìn)行指導,訪(fǎng)視時(shí)間控制在6~8min為宜。針對不同手術(shù)、不同特點(diǎn)的患者進(jìn)行針對性的指導,如甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前練習頭后仰臥位;有吸煙史的患者告知其戒煙;老年腹股溝疝患者注意保暖,保持大便通暢,避免長(cháng)時(shí)間站立及負重,防止腹壓增高。根據患者滿(mǎn)意度、心理精神狀況、對手術(shù)指示的理解及遵醫行為,制定切實(shí)可行且符合本院本科室實(shí)際情況的術(shù)前訪(fǎng)視質(zhì)量評價(jià)標準,從制度上規范護理行為。
1.2.3.3、加強宣教、提高素質(zhì)
護理人員應針對不同手術(shù)、不同患者的特點(diǎn)制定針對性的訪(fǎng)視內容,做到重點(diǎn)突出,恰到好處,這就需要護理人員具備較高的綜合素質(zhì)。為此,結合部分護理人員知識面窄、學(xué)歷低,缺乏心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等人文知識的情況,積極鼓勵護理人員參加在職教育。目前本科學(xué)歷護理人員占80%,專(zhuān)科學(xué)歷人員占20%;定期組織科內學(xué)習,有計劃組織護士外出學(xué)習或參加培訓,提高全科人員的交流溝通、語(yǔ)言表達和知識儲備能力,使其將醫學(xué)知識、心理學(xué)知識和社會(huì )學(xué)知識很好地運用到護理實(shí)踐中。
1.2.3.4、增進(jìn)協(xié)作、提高效率
與麻醉醫生溝通,統籌安排,盡量統一安排時(shí)間訪(fǎng)視患者。手術(shù)科室護士做好術(shù)前宣教,交代訪(fǎng)視及手術(shù)簽字時(shí)間,盡量避免患者外出或安排檢查,以免手術(shù)室工作人員反復奔波于手術(shù)室和患者間,增加工作量,浪費時(shí)間。以確保每日每例手術(shù)患者有人關(guān)心,有人訪(fǎng)視。
1.2.3.5、優(yōu)化配置、切實(shí)落實(shí)
手術(shù)室護理人員工作量大,任務(wù)繁重,人力資源配置不足,多數術(shù)前訪(fǎng)視工作未按正規程序進(jìn)行,只是流于形式。針對這種情況,專(zhuān)門(mén)安排一名責任心強,知識豐富,溝通能力好,上長(cháng)白班的帶教老師,負責休息和手術(shù)未結束的護理人員所要完成的術(shù)前訪(fǎng)視工作,由值班人員負責急診手術(shù)的完善和補救工作,把訪(fǎng)視工作真正落到實(shí)處。
1.2.3.6、實(shí)事求是、遵循科學(xué)
在護理實(shí)踐中遵循科學(xué)辦事,尋找術(shù)前訪(fǎng)視中存在的問(wèn)題,并將其特定化、結構化,審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結合,明確訪(fǎng)視目的、方法、內容、步驟,制訂護理計劃,嚴格落實(shí),確保術(shù)前訪(fǎng)視扎實(shí)有效的開(kāi)展。
1.3、評價(jià)指標
(1)術(shù)前訪(fǎng)視率:護士于手術(shù)前一天對次日手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視,填寫(xiě)訪(fǎng)視單。術(shù)前訪(fǎng)視率(%)=有效回收訪(fǎng)視單數/術(shù)前訪(fǎng)視總人數×100%。
(2)患者滿(mǎn)意率:采用我院自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷于術(shù)后6d內進(jìn)行隨訪(fǎng)調查,評分方式采用百分制,綜合得分>90為滿(mǎn)意,70~90為一般,<70分為不滿(mǎn)意�；颊邼M(mǎn)意率(%)=評分90以上的患者人數/參與問(wèn)卷調查患者總人數×100%。
1.4、統計學(xué)處理
采用SPSS19.0統計軟件,兩組間樣本率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05或P<0.01表示差異有統計學(xué)意義。
2、結果
2.1、QCC活動(dòng)實(shí)施前后術(shù)前訪(fǎng)視率與患者滿(mǎn)意率的比較見(jiàn)表1。實(shí)施QCC活動(dòng)后(2013年6月),患者的訪(fǎng)視率及滿(mǎn)意率均較實(shí)施前(2012年12月)顯著(zhù)提高,差異均有統計學(xué)意義(均P<0.01)。
表1 QCC活動(dòng)實(shí)施前后術(shù)前
2.2、QCC活動(dòng)的無(wú)形成果通過(guò)此次QCC活動(dòng),極大地激發(fā)了圈員的工作熱情,提高了圈員發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,增強了圈員的自信心、責任心、集體榮譽(yù)感和團隊凝聚力。
3、討論
3.1、QCC活動(dòng)的實(shí)施有助于提高手術(shù)患者的滿(mǎn)意度
手術(shù)患者都會(huì )產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼等心理反應,往往會(huì )導致呼吸急促、心跳加快、血壓升高,對手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后的康復治療產(chǎn)生不利影響。術(shù)前,通過(guò)QCC活動(dòng)進(jìn)行針對性地訪(fǎng)視,給予患者關(guān)心和問(wèn)候,在交流中了解患者訴求、收集患者信息、告知宣教內容、解答患者疑慮,有效地緩解了患者的焦慮和不安,使其能夠以最佳的狀態(tài)接受手術(shù),保證手術(shù)的順利實(shí)施。
3.2、QCC活動(dòng)的實(shí)施有助于提高護理質(zhì)量
在持續護理質(zhì)量改進(jìn)的基礎上,實(shí)施QCC活動(dòng),完善訪(fǎng)視制度、規范訪(fǎng)視程序、建立了訪(fǎng)視質(zhì)量評價(jià)標準,將術(shù)前訪(fǎng)視標準化、程序化和制度化,確保術(shù)前訪(fǎng)視及時(shí)有效進(jìn)行,保障次日手術(shù)順利進(jìn)行。有效的術(shù)前訪(fǎng)視,要求護理人員具備醫學(xué)、心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等多學(xué)科的相關(guān)知識,具有較強的語(yǔ)言表達能力和溝通能力,這就要求護理人員要切實(shí)轉變觀(guān)念、實(shí)事求是;不斷加強自身的職業(yè)道德修養、更新知識結構;增強責任心,在工作中發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,從而提高了護理人員的綜合素質(zhì)和護理工作的滿(mǎn)意度,同時(shí)也消除了醫患之間的隔閡,減少了醫療糾紛的發(fā)生。
3.3、QCC活動(dòng)的實(shí)施有助于增強團隊凝聚力
QCC活動(dòng)的圈員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng),全體圈員通過(guò)團隊合作,解決實(shí)際問(wèn)題,個(gè)體享有更高的參與權、自主權、管理權,激發(fā)了護理人員參與管理的意識,讓護士從一個(gè)管理的旁觀(guān)者變成了管理的實(shí)施者。同時(shí),將QCC應用于手術(shù)室護理工作中,可以充分發(fā)揮護理人員的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng )造性,使圈員的自身價(jià)值得到了體現與肯定,在工作中獲得認可感和成就感,從而增強了團隊合作意識和凝聚力,創(chuàng )造了一個(gè)和諧愉快的工作氛圍[5]。
【參考文獻】
[1]唐洪欽,趙麗,譚小云,等.品管圈在骨科患者基礎護理服務(wù)中的實(shí)踐效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(10):52-54.
[2]王瑞云,陳林,田云珍.品管圈活動(dòng)對提高住院患者滿(mǎn)意度的效果觀(guān)察[J].護理與健康,2012,11(12):1157-1159.
[3]陳煥俤.術(shù)前訪(fǎng)視在手術(shù)室應用的體會(huì )[J].中國醫學(xué)工程,2013,21(8):121.
[4]顧徐翠,沈惠青,汪和美.手術(shù)室實(shí)施關(guān)愛(ài)護理模式的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(2A):29-30.
[5]陳少敏,王密芳,陳潔,等.品管圈活動(dòng)促進(jìn)ICU護患溝通的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(12):57-59.
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