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醫療機構安全生產(chǎn)自查報告

時(shí)間:2023-06-21 18:35:25 少爍 報告 我要投稿
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醫療機構安全生產(chǎn)自查報告(精選10篇)

  忙碌而又充實(shí)的工作在時(shí)間的催促下告一段落了,回顧這段時(shí)間的工作,收獲了許多,也知道了不足,非常值得我們做好總結和完成自查報告。那么好的自查報告是什么樣的呢?下面是小編收集整理的醫療機構安全生產(chǎn)自查報告,歡迎大家分享。

醫療機構安全生產(chǎn)自查報告(精選10篇)

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇1

  為搞好醫院安全工作,根據衛生局等上級部門(mén)文件精神,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習文件精神,嚴格按要求進(jìn)行排查,認真解決存在的問(wèn)題,F將自查情況報告如下:

  一、我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對x重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門(mén)診、病區、x信息網(wǎng)絡(luò )設施,食堂、等人員聚集場(chǎng)所,財務(wù)科、倉庫、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行了排查,特別是全院水、電路等重點(diǎn)設備設施進(jìn)行了逐一排查和維修。

  二、安全領(lǐng)導小組組織健全,各科建立了安全小組,各科負責人為本科安全員,劃分了明確的責任,建立了安全生產(chǎn)管理規定,以及安全生產(chǎn)各項制度,門(mén)診、病房等人員聚集場(chǎng)所安全,消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好,疏散通道暢通;召集全院職工分批進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育,詳細講述了滅火器的'使用,發(fā)生火災如何指導患者逃生,提高職工的消防意識。

  三、組織抽調x各科室骨干力量由主管院長(cháng)帶隊,積極參加x區衛生局組織的消防演練,以此為代表進(jìn)一步提高了全院職工的消防救火的實(shí)戰能力。

  四、組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩定因素,x以安全生產(chǎn)自查工作為契機,及時(shí)發(fā)現安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。

  五、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集科主任、護士長(cháng)會(huì )議,圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng),統一思想,提高認識,組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育,提高醫療安全意識,院領(lǐng)導在全院廣泛開(kāi)展檢查,落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范,貫徹落實(shí)控制感染的各項規章制度,嚴格手衛生規范,嚴格消毒隔離制度的貫徹落實(shí)。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理,做好生物監測和環(huán)境監測,嚴查質(zhì)量環(huán)節,清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。

  通過(guò)自查,全院職工提高了安全生產(chǎn)的意識,明確了責任。確保將安全生產(chǎn)落實(shí)到日常的工作中。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇2

  為搞好醫院安全工作,按照衛計局會(huì )議全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神要求,我院成立了由院長(cháng)任組長(cháng),副院長(cháng)任主要負責人,各科主任為成員的安全生小組。安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組嚴格按要求對我院安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了認真排查,F將自查情況報告如下:

  一、20xx年4月26日、我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對:

 、俟╇娋(xiàn)路水房設施,壓力容器、壓力管道等設施設備;

 、诜派淇圃O施設備;

 、坶T(mén)診、病區等人員聚集場(chǎng)所;

 、苁召M室;

 、菟幏

 、迺(huì )議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查,特別是供電系統保養、供水等設備設施,確保正常運轉、對預防及疫苗接種、精神病患者管理情況進(jìn)行排查確保每位接種兒童及精神病患者的`安全。

  二、進(jìn)一步明確了醫院安全領(lǐng)導小組人員職責及分工,建立健全了各項制度,進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育、培訓。人員聚集場(chǎng)所安全,滅火器材完好,疏散通道暢通;召集職工進(jìn)行“消防知識”專(zhuān)題教育,提高職工的消防意識;組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩定因素,重點(diǎn)人群實(shí)行了專(zhuān)人管理。醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機,及時(shí)發(fā)現安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。

  三、抓好醫療安全。醫院安全領(lǐng)導小組召開(kāi)了圍繞“以病人為中心,以安全為目標”專(zhuān)題研討會(huì ),統一思想,提高認識,組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育,提高醫療安全意識,落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質(zhì)量環(huán)節,清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。

  四、存在的問(wèn)題

  1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。

  2、我院正在裝修由于場(chǎng)所限制,我們對裝修安全做了相對安排。

  五、整改措施

  1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;

  2、疏導患者就醫,確保優(yōu)良就醫秩序。

  通過(guò)自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確了責任,確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位),進(jìn)一步加強了節假日、急診、病房的值班力量,節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇3

  為搞好醫院安全工作,我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組認真組織學(xué)習,逐條領(lǐng)會(huì ),嚴格按要求進(jìn)行排查,認真解決存在的問(wèn)題,F將自查情況報告如下:

  一、20xx年9月16日、17日,我院安全生領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對

 、倥潆娛液退吭O施,壓力管道等設施設備;

 、诜派淇圃O施設備;

 、坶T(mén)診、病區、醫院新農合信息網(wǎng)絡(luò )設施,職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所;

 、茇攧(wù)科;

 、菥C合倉庫、應急物資庫;

 、匏幏康冗M(jìn)行檢查。

  二、醫院安全領(lǐng)導小組組織健全,各科建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全員,人員和責任明確,建立了安全生產(chǎn)管理規定,以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度,倉庫安全制度、門(mén)衛工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度,急救車(chē)輛狀況良好,門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全,消火栓等消防設施、滅火器材完好,疏散通道暢通;組織有關(guān)人員開(kāi)展院內矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩定因素,醫院以安全生產(chǎn)自查工作為契機,及時(shí)發(fā)現安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。

  三、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討,統一思想,提高認識,組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育,提高醫療安全意識,醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查,落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質(zhì)量環(huán)節,清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查,提高了安全生產(chǎn)的意識,明確了責任,確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位),加強節假日、急診、病房的`值班力量,節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇4

  為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作,F將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導重視,嚴密組織

  我院召開(kāi)了會(huì )議,對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上,成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工,嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

  (一)機構自查情況:

  單位全稱(chēng)為“昆明湯池醫院”,性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮;法人代表:高凱宏;主要負責人:。具有衛生局頒發(fā)的.《醫療機構執業(yè)許可證》,執業(yè)許可證號:,有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借,F有床位張,診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。

  (二)人員自查情況:

  我院現有主治醫師xx名,住院醫師xx名,主管藥劑師xx名,檢驗師xx名,主管護師xx名,護師xx名,技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》;從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng),所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。

  (三)提高服務(wù)質(zhì)量:

  按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理,實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

  (四)院內交叉感染管理情況:

  成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組,由xx等組成,領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度,有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

  (五)固體醫療廢物處理情況:

  對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。

  (六)一次性使用醫療用品處理情況:

  所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫療廢物交接記錄,無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓,并具有專(zhuān)用防護設施設備。

  (七)疫情管理報告情況:

  我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專(zhuān)人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫(xiě)規范,疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。

  (八)藥品管理自查情況:

  經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足;

  二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇5

  一、指導思想

  根據xx縣新農合辦公室通知精神,結合本鎮的實(shí)際,為確實(shí)保障人民群眾的切身利益,根據鎮村一體化管理辦法、xx縣新型農村合作醫療實(shí)施方案及相關(guān)法律法規,為確保新農合資金安全運行特制定本方案。

  二、工作原則

  1、自查自糾與重點(diǎn)督查相結合自查自糾由xx鎮分管領(lǐng)導及合管辦人員組織實(shí)施,對全鎮的所有衛生室進(jìn)行全面的督查。

  2、查擺問(wèn)題與學(xué)習教肓相結合通過(guò)對群眾走訪(fǎng)和調查督導,查擺梳理出存在的主要問(wèn)題,研究分析原因,開(kāi)展政策學(xué)習、思想教肓,增強鎮村醫生執行新農合政策的自覺(jué)性。

  3、整改規范與建章立制相結合針對存在的問(wèn)題,立即進(jìn)行整改,確保按政策規定規范操作、規范運行。在此基礎上,制定完善各項規章制度,明確要求,按章辦事,使新農合工作走向制度化、規范化。

  三、實(shí)現目標

  通過(guò)自查自糾和整改,使我鎮的新農合工作走向正規化,真正做到在嚴格執行政策規定的情況下,把經(jīng)濟效益和社會(huì )效益相統一,把追求社會(huì )效益放在首位,把人民群眾利益放在首位,切實(shí)改變服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,降低醫藥費用,讓群眾滿(mǎn)意,讓黨和政府放心。

  四、方法與步驟

  1、自查自糾階段。對全鎮16個(gè)村衛生室進(jìn)行全面的自查。

  2、全面整改階段。結合全鎮查出的`自身存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行整改,并限期糾正。

  3、總結階段。將全鎮的自查自糾的整改結果以書(shū)面材料向縣合管辦匯報。

  五、整改重點(diǎn)

  1、是否嚴格執行處方書(shū)寫(xiě)與管理規定,能否確保處方的真實(shí)性、唯一性,檢查藥品費用是否合理。

  2、是否嚴格執行《基本用藥目錄》和《診療項目》。

  3、走訪(fǎng)群眾,調查是否有亂收費的現象,在就診中是否清楚減免比例。

  4、檢查鎮村醫生的原始報銷(xiāo)單據與群眾的證內書(shū)寫(xiě)是否一致。

  5、檢查鎮村醫生的庫存藥品是否執行藥品統一配送規定。

  六、具體要求

  1、要高度重視。新農合工作是一項重大的民生工程,涉及到我鎮一萬(wàn)多人民群眾的切身利益,鎮黨委政府高度重視、社會(huì )各界普遍關(guān)注,在自查自糾和整改中要嚴格認真,確保能夠查出問(wèn)題、解決問(wèn)題。

  2、要精心組織。此次整改規范,是我鎮合管辦自我要求、自我加強,解決我鎮新農合工作在實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題的重在舉措。要立足自身、查找問(wèn)題、解決問(wèn)題,力爭使問(wèn)題發(fā)現在萌芽狀態(tài),解決在萌芽狀態(tài)。

  3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作,我們要明確責任、分工負責、認真組織開(kāi)展,凡包庇掩蓋、不認真整改,以后暴露問(wèn)題的,將追究當事人的相關(guān)責任。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇6

  20xx-20xx年,浙江省各級衛生監督機構連續三年開(kāi)展醫療機構“依法執業(yè)守護健康”行動(dòng),成效斐然。

  一、行動(dòng)概況

  自20xx年起,省衛生廳在全省范圍內開(kāi)展醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng),要求各級衛生行政部門(mén)采取培訓宣貫、依法監督、約談處罰、記分通報、整改復查等措施,規范各級各類(lèi)醫療機構執業(yè)行為。同時(shí)省衛生廳每年組織多種形式的檢查:20xx年由廳領(lǐng)導帶隊檢查省級醫院,各市衛生局現場(chǎng)觀(guān)摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查,各市衛生局組隊互相檢查,省衛生廳對檢查結果進(jìn)行通報;20xx年開(kāi)展“省查市、市查省級醫院”層級檢查。

  二、監督情況

  三年行動(dòng)中,全省共出動(dòng)萬(wàn)人次衛生監督員,監督檢查醫療機構萬(wàn)家次,每年監督覆蓋率均100%,共與萬(wàn)家醫療機構簽訂《醫療機構依法執業(yè)承諾書(shū)》,發(fā)放了10萬(wàn)本《醫療機構依法執業(yè)法律義務(wù)書(shū)》,對萬(wàn)家違法法規的醫療機構進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>

  各地開(kāi)展行動(dòng)前,紛紛召開(kāi)會(huì )議進(jìn)行依法執業(yè)守護健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結合實(shí)際,采取多種形式的監督檢查,如湖州、衢州、金華、麗水以開(kāi)展“執法月”形式,由市衛生局組隊對全市所有二級以上醫療機構進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調醫院院感、護理、醫療質(zhì)量控制等專(zhuān)家參與聯(lián)合執法;溫州市組織對二級以上醫療機構開(kāi)展縣際對口檢查,相互督導;麗水專(zhuān)題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現優(yōu)秀的單位及個(gè)人。

  三、行政處罰情況

  三年行動(dòng)中,全省對各級各類(lèi)醫療機構警告20xx家,處罰4000家,罰款萬(wàn)元,沒(méi)收違法所得萬(wàn)元,并對12戶(hù)給予暫緩校驗,吊銷(xiāo)《醫療機構執業(yè)許可證》83家,吊銷(xiāo)醫務(wù)人員執業(yè)證書(shū)15人,不良執業(yè)行為記分10023家。

  行動(dòng)中查處了違規開(kāi)展腎移植手術(shù)等一批典型案例,并依法加大對大型公立醫療機構違法行為的行政處罰力度,僅對省市級醫院處罰39家次,罰款萬(wàn)元,不良執業(yè)行為記分50家次;有力的規范了醫療機構尤其是大型公立醫療機構的依法執業(yè)行為。

  四、行動(dòng)成效

  經(jīng)過(guò)三年行動(dòng)的.努力,不僅醫療機構的依法管理意識和依法執業(yè)情況逐年改善、提高,衛生行政部門(mén)在依法管理意識、依法監管機制、依法監管能力方面也有大幅提升。主要表現在:

  醫療機構管理依法管理意識有提升,依法執業(yè)情況逐年好轉。行動(dòng)中發(fā)現醫療機構違法違規行為的數量逐年不斷減少,且對違法違規問(wèn)題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí),通過(guò)對行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)醫療機構行政處罰案件分析發(fā)現,醫療機構“原則性”違法違規行為明顯減少。如“超核準執業(yè)范圍開(kāi)展診療”、“放射診療設備未經(jīng)許可”等較嚴重的違法行為逐年明顯減少。

  衛生行政部門(mén)依法行政意識增強。通過(guò)行動(dòng)強化了各級衛生行政部門(mén)對“依法執業(yè)守護健康”專(zhuān)項行動(dòng)的認識,領(lǐng)導重視程度逐年提升,依法行政意識不斷增強,對二級以上醫療機構違法行為的處罰案件逐年增多,扭轉了以往對公立醫療機構,尤其是二級以上醫療機構“只查不罰”的局面。

  依法監管機制更加完整、依法監管能力不斷增強。初步建立了涵蓋醫政,疾控,院感,質(zhì)控等綜合執法機制,建立相對統一的監管標準,豐富了省市區聯(lián)動(dòng)、層級稽查、交叉檢查等多種監管形式;同時(shí)醫療衛生執法能力也不斷提升,尤其是對醫院感染管理和“醫療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規行為,從不敢查到不僅敢查、而且能查出問(wèn)題并依法查處。

  五、下一步工作

  1、進(jìn)一步鞏固和提升醫療機構依法執業(yè)監管成果

  根據新一輪醫改提出“到20xx年,普遍建立比較完善的醫療服務(wù)體系”的改革目標和“推進(jìn)公立醫院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù),依法執業(yè)作為行醫的基本準則,不僅需要醫療機構和醫務(wù)人員的嚴格遵守,更需要衛生行政部門(mén)的強有力監督來(lái)保障群眾的就醫安全,今后醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng)要不斷繼續深入開(kāi)展。

  2、進(jìn)一步完善依法執業(yè)監管機制

  各級衛生行政部門(mén)要進(jìn)一步樹(shù)立依法行政意識,切實(shí)落實(shí)對醫療機構的依法監管責任,建立綜合監管機制,實(shí)施醫療機構許可預防性審查制度,嚴把醫療機構許可校驗綜合審查制度,進(jìn)一步推進(jìn)依法執業(yè)監管向縱深發(fā)展。

  3、進(jìn)一步提升依法執業(yè)監管能力

  各地要加強綜合執法能力建設,通過(guò)執法理論系統培訓、實(shí)踐基地培訓、帶教進(jìn)修學(xué)習、技能大比武等方式,全面提升依法執業(yè)監管能力。同時(shí)要導入行業(yè)管理機制,充分發(fā)揮醫療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫學(xué)會(huì )、護理學(xué)會(huì )等技術(shù)支撐作用;此外還要創(chuàng )新信息化監管方式,建立依法執業(yè)監管信息系統,逐步推進(jìn)醫療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線(xiàn)監控,提高監管時(shí)效性和實(shí)效性。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇7

  為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我服務(wù)站對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作,F將有關(guān)自查情況匯報如下:

  一、領(lǐng)導重視,嚴密組織

  我服務(wù)站召開(kāi)了會(huì )議,對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上,成立了由 任組長(cháng)自查領(lǐng)導小組,嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

  二、自查基本情況

 。ㄒ唬C構自查情況:?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“科苑街道豐苑社區衛生服務(wù)站”, 性質(zhì)為民辦非企業(yè),位于 ;法人代表:;主要負責人:區衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》,執業(yè)許可證號20xx年12月23日。我服務(wù)站對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借,F有床位6張,診療科目有預防保健、全科醫療;業(yè)務(wù)用房面積320平方米。

 。ǘ┤藛T自查情況:我服務(wù)站現有主治醫師1名,執業(yè)醫師1名,助理醫師2明、護士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng);從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng),所屬醫護人員均掛牌上崗,并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。

 。ㄈ┨岣叻⻊(wù)質(zhì)量:按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理,實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的'執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

 。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r:成立有服務(wù)站內交叉感染管理領(lǐng)導小組,由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度,有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

 。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集,按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識,污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防” ,醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。

 。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集。

 。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r:我服務(wù)站建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規定了專(zhuān)人負責疫情管理,疫情登記簿內容完整,疫情報告卡填寫(xiě)規范,疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。

 。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r:經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。 嚴格執行抗菌藥物制度規定。

  三、存在不足

  一是由于經(jīng)費不足,有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多,知識更新的周期長(cháng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

  四、今后努力方向

  我服務(wù)站一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下,認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神,嚴格遵守《醫療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇8

  為貫徹落實(shí)《關(guān)于對x x市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構和零售藥店進(jìn)行年度檢查考核的通知》精神,我院根據市醫保部門(mén)對基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構年度檢查考核的要求,予以高度重視。醫務(wù)部由分管業(yè)務(wù)的院長(cháng)牽頭,具體負責在全院范圍內開(kāi)展一次專(zhuān)項檢查,F將自查情況報告如下:

  一、高度重視和完善醫療保險管理責任制

  通知坑后,我院立即成立了以主管院長(cháng)為首的自查領(lǐng)導小組,對照考核指標,認真查找不足,積極整改。我們醫院一直非常重視醫療保險。在日常工作中,嚴格遵守國家、省、市有關(guān)醫療保險的法律法規,認真執行醫療保險的相關(guān)政策。成立了由業(yè)務(wù)院長(cháng)負責、醫務(wù)部和護理部兼職的醫療保險領(lǐng)導小組,完善了管理制度。召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究部署,定期開(kāi)展醫生醫保培訓。年初規劃醫保工作,定期總結醫保工作,分析參;颊叩尼t療待遇和費用。

  二、嚴格管理,達到醫療管理標準

  多年來(lái),在市人社局和醫保司的正確領(lǐng)導和指導下,我院建立和完善了各項規章制度,成立了“基本醫療保險政策宣傳欄;和& other投訴箱”,及時(shí)發(fā)布基本醫療保險宣傳材料,公布咨詢(xún)和投訴電話(huà),熱情為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程,提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

  參保職工住院時(shí)要嚴格身份識別,防止假就診、假住院,停止掛床。嚴格掌握患者的入院和出院指征,嚴禁出現“養病掛床”以及其他違規行為。嚴格執行門(mén)診處方醫療保險

  根據處方劑量,門(mén)診用藥處方劑量為7天,慢性病最大劑量為15天。住院患者應在出院后服藥不超過(guò)7天。貫徹因病施治的原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;沒(méi)有偽造或篡改病歷。積極配合醫保部門(mén)對診療過(guò)程和醫療費用進(jìn)行監督審核,及時(shí)提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準,不得對獨立項目收費或提高收費標準。

  居強的醫保政策宣傳,以部門(mén)為單位,定期組織學(xué)習市醫保辦下發(fā)的`《醫療保險政策法規選編》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》,讓每一位醫務(wù)人員都更加熟悉目錄,成為醫保政策的宣傳者、解釋者和執行者。

  三、加強監管,確保醫療服務(wù)質(zhì)量和安全

  一是抓好制度落實(shí),嚴格操作程序。繼續加強核心醫療制度和診療護理操作規程的實(shí)施,重點(diǎn)實(shí)施首診負責制、三級醫師查房制、手術(shù)安全檢查制、病歷書(shū)寫(xiě)和處方點(diǎn)評制,確保醫療安全。繼續深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng )建活動(dòng),抓好基礎和分級護理,提高綜合護理服務(wù)水平。

  二是在加強核心制度實(shí)施的基礎上,注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。逐步建立健全醫院和科室層面的醫療質(zhì)量管理體系,實(shí)行全醫院、全過(guò)程的質(zhì)量控制,實(shí)行檢查和抽查評價(jià)制度,結果公開(kāi),獎優(yōu)罰劣,使我院醫療工作定期有序到位。

  第三,醫護人員要熟記核心醫療制度,并在實(shí)際臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫療質(zhì)量,更好地為患者服務(wù),同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養,增強溝通能力。

  第四,應將醫療文書(shū)作為控制醫療質(zhì)量、防范醫療糾紛的重要環(huán)節。住院病歷評分,科室主任評審初評,再次評審醫院質(zhì)控。同時(shí),積極開(kāi)展病案質(zhì)量檢查鑒定活動(dòng),病案質(zhì)量和運行得到有效監控,醫療質(zhì)量明顯提高。

  第五,強化安全意識,醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規范醫療操作規程,建立健全醫患溝通制度,采取多種方式加強與患者的溝通,耐心細致地向患者講解病情。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要小心。

  第六,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便患者就醫。通過(guò)調整科室布局,可以簡(jiǎn)化醫療環(huán)節,縮短患者等待時(shí)間。門(mén)診大廳配備醫療指導臺、輪椅等服務(wù)設施,為患者提供信息指導和醫療服務(wù),及時(shí)解決患者遇到的各種困難。規范服務(wù)語(yǔ)言,加強護理禮儀培訓,熱心患者護理服務(wù),精心護理,精心操作,耐心解答,杜絕生、冷、硬、推、推現象,得到患者的高度贊揚。

  四、加強住院管理,規范住院程序和收費管理

  為加強醫療保險規范化管理,全面落實(shí)醫療保險政策法規,根據市醫保部門(mén)要求,我院在醫;颊咦≡汉48小時(shí)內上報住院申報表,并登記入院證明和出院證明。同時(shí)按照規定的時(shí)間、種類(lèi)、數量提交結算報告,參保人員的醫療費用真實(shí)準確,費用明細與病歷、醫囑一致。

  所有主治醫師都要因病施治,合理檢查,合理使用。加強病歷質(zhì)量管理,嚴格落實(shí)首診醫師負責制,規范臨床用藥。主治醫師應根據臨床需要和醫療保險政策,自覺(jué)使用《藥品目錄》中價(jià)格安全、有效、合理的藥品,目錄中藥品配制率在60%以上。因病需要使用《藥品目錄》以外的自費藥品、醫用材料及相關(guān)自費物品的,主治醫師應向參保人員說(shuō)明原因并填寫(xiě)“知情同意書(shū)”,由患者或其家屬簽字并附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目占總費用的比例控制在5%以下。

  我院嚴格執行省市物價(jià)部門(mén)制定的收費標準,公開(kāi)藥品價(jià)格,檢查收費標準,及時(shí)向患者提供費用清單,嚴格執行協(xié)議的相關(guān)規定,讓參保人員清楚了解消費情況。

  五、加強系統維護,確保系統安全運行

  我院加強了醫療保險信息管理系統的維護和管理,及時(shí)消除了醫院信息管理系統的障礙,保證了系統的正常運行。根據市醫保部門(mén)的要求,由熟悉計算機技術(shù)的專(zhuān)門(mén)管理人員負責,醫療保險專(zhuān)用計算機要求嚴格按照規定專(zhuān)門(mén)使用。如有問(wèn)題,及時(shí)與醫保部門(mén)聯(lián)系,使醫療費用因程序問(wèn)題無(wú)法結算,被保險人也能及時(shí)快速結算。同時(shí),確保信息數據和資料真實(shí)、完整、準確、及時(shí),避免隨意撤銷(xiāo)參保人員住院登記信息。

  總之,我院嚴格按照市人社局發(fā)布的《基本醫療保險定點(diǎn)醫院評估參考指標》的要求進(jìn)行自查,進(jìn)一步加強質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識和服務(wù)水平,加強醫德醫風(fēng)建設,圓滿(mǎn)完成參保人員醫療服務(wù)工作,達到基本醫療保險定點(diǎn)醫院的設置和要求,力爭考核達到甲級..

  我們始終堅持以患者為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力實(shí)現規章制度建立的規范化、服務(wù)理念的人性化、醫療質(zhì)量的規范化、道德矯正的自覺(jué)化,積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的醫療服務(wù)和溫馨的醫療環(huán)境,受到參保人員的好評,收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。這些成績(jì),離不開(kāi)人力資源和社會(huì )保障局、醫保司領(lǐng)導的大力支持。在今后的工作中,我們將進(jìn)一步落實(shí)各項規章制度,完善各項服務(wù)設施,使醫療保險工作真正成為被保險人的可靠保障。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇9

  本單位《醫療機構執業(yè)許可證》有效期臨近期滿(mǎn),根據《陜西省醫療機構校驗辦法》,特申請醫療機構執業(yè)校驗及換證,F將本單位的執業(yè)情況匯報如下:

  一、基本建設情況及業(yè)務(wù)開(kāi)展情況

  本村衛生室為集體所有制形式的`非營(yíng)利性醫療機構,占地面積xx m,其中建筑面積為xx m,F共有鄉村醫生X人,執業(yè)登記診療科目為預防保健科、全科醫療科,未設開(kāi)放病床,年門(mén)診診療人次約xxxx人。

  二、依法執業(yè)及醫療機構管理情況

  根據國家的法律法規,規范醫療機構執業(yè)行為,按規定辦理及定期校驗執業(yè)許可證、鄉村醫生執業(yè)證等各種執業(yè)證書(shū),不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫療業(yè)務(wù)工作,無(wú)無(wú)證上崗、非法行醫等行為。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求,無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。

  三、加強管理,保障醫療質(zhì)量

  1.衛生技術(shù)人員及診療科目較去年無(wú)改變,人員職責明確,管理到位。本單位未配備大型醫療設備,診室、藥房等建筑布局及就診流程合理,符合村衛生室規范化建設的要求。安全工作做到有章可循、有據可依,提高安全生產(chǎn)意識。我村衛生室全年沒(méi)有出現過(guò)安全事故。

  2.嚴格執行各種醫療操作規程,積極參加上級部門(mén)組織的《執業(yè)醫師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物處理條例》等法律法規,從源頭上杜絕醫療事故的發(fā)生。20xx年全年我村衛生室未發(fā)生醫療事故及糾紛。

  四、完善制度,加強落實(shí),強化醫德醫風(fēng)建設。

  村衛生室深入開(kāi)展行風(fēng)和反腐倡廉建設,完善醫療服務(wù)行為管理制度和規范,提高服務(wù)意識,優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度,增強執業(yè)技能,鞏固和完善新型農村合作醫療保障制度,做好轄區居民基本醫療保障制度及基本公共衛生服務(wù)制度建設。

  綜上所述,我村衛生室能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ,依法行醫,規范執業(yè),執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準。由于我村衛生室各種主客觀(guān)條件的限制,各項工作肯定還有很多不足之處。為此我們會(huì )不斷加以完善,促使我單位對轄區內居民基本公共衛生服務(wù)水平及基本醫療服務(wù)水平不斷提高。

  醫療機構安全生產(chǎn)自查報告 篇10

  為了有力配合督導機構對我院的業(yè)務(wù)監督,規范我院醫療秩序,維護廣大人民群眾身體健康和生命安全,我院成立了醫療機構專(zhuān)項整治活動(dòng)領(lǐng)導小組,并于2015年3月20日對全院醫療規范情況進(jìn)行自查,對發(fā)現的問(wèn)題立即進(jìn)行整改。整頓活動(dòng)自查總結如下:

  一、自查工作目標

  通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項整治活動(dòng),進(jìn)一步加強我院醫療規范化管理,使臨床運行秩序得到進(jìn)一步改善,保障了我院臨床醫療安全;努力營(yíng)造健康有序的醫療環(huán)境,切實(shí)維護人民群眾健康權益。

  二、自查工作重點(diǎn)

  1、堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴禁醫療機構超范圍執業(yè),禁止無(wú)證行醫和不符合要求的醫療行為。

  2、查處我院內出租、承包科室以及聘用非衛生技術(shù)人員行醫及超范圍行醫的違法行為。

  3、查處我院內有無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為以及違反《醫療廢物管理辦法》的有關(guān)規定的行為。

  4、查處各科室無(wú)證行醫行為。

  5、嚴肅查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的`行為。

  四、成立活動(dòng)領(lǐng)導組

  組長(cháng):xxx(院長(cháng))

  副組長(cháng):xxx(業(yè)務(wù)副院長(cháng))

  xxx(副院長(cháng))

  成員:xxx(醫務(wù)科主任)

  xx(辦公室主任)

  xxx(藥房負責人)

  領(lǐng)導小組下設辦公室,由同志任辦公室主任,具體負責此項工作。

  五、工作要求

  1、提高認識,加強對規范醫療秩序的管理。主管領(lǐng)導要親自?huà)鞄,精心部署,周密安排,運用法律和行政手段,切實(shí)抓緊、抓細、抓好,抓出實(shí)效。

  2、要認真開(kāi)展自查工作,堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng),嚴禁超范圍執業(yè)。

  3、整頓活動(dòng)組織領(lǐng)導要加強對機構內從業(yè)人員依法執業(yè)的監管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。

  六、自查結果

  1、我院對查出的廢物指示標示不明顯,已制作標識標牌5個(gè),整改到位。

  2、我院不存在非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)和超范圍執業(yè)行為。

  3、我院已清理了承包科室人員,現在無(wú)出租、以及聘用非衛生技術(shù)人員行醫和超范圍行醫的違法行為。

  4、我院已同運城市有醫療垃圾處理資質(zhì)的單位簽訂“醫療廢物處理協(xié)議書(shū)”,無(wú)發(fā)布違法醫療廣告行為。

  5、我院因周?chē)h(huán)境影響暫時(shí)沒(méi)有收住院病人,目前只開(kāi)展了公共衛生服務(wù)規范要求的孕產(chǎn)婦管理有關(guān)各項工作。

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