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農村醫療調查報告
在不了解某一情況、某一事件時(shí)，我們通常要進(jìn)行細致全面的調查，調查的結果通常在調查報告上面呈現出來(lái)。一起來(lái)參考調查報告是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編幫大家整理的農村醫療調查報告，歡迎大家分享。
農村醫療調查報告1
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶(hù)384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶(hù)；5%為低保戶(hù)，低保戶(hù)中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農村醫療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛生組織是村衛生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衛生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉鎮衛生院，1%選擇縣級以上醫院；家到最近的衛生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1—2公里，1%的人選擇在2—5公里。
2、99%的農戶(hù)參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶(hù)中，只有1戶(hù)沒(méi)有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認為門(mén)診、住院都保，1%的人認為應以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿(mǎn)意，71%的人基本滿(mǎn)意，8%的人不滿(mǎn)意，2%的人選擇說(shuō)不清楚。不滿(mǎn)意的地方主要有報銷(xiāo)醫藥費少，報銷(xiāo)手續煩，定點(diǎn)醫院收費高，定點(diǎn)醫院看病手續煩，定點(diǎn)醫院少，就醫不方便，定點(diǎn)醫院醫療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個(gè)人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過(guò)高，10%的人認為過(guò)低，32%的人選擇說(shuō)不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人愿意再增加醫療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫療單位44%是村衛生室，44%是鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶(hù)沒(méi)有家人患病，59%的農戶(hù)有家人得了小病，10%的農戶(hù)有家人有慢性病，7%的農戶(hù)有家人患了大病、重病，2%的.農戶(hù)有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷(xiāo)或減免43509。4元，實(shí)際報銷(xiāo)或減免20712。3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷(xiāo)等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫院缺少名醫，醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農戶(hù)因家人得病向醫生送過(guò)紅包。
三、農村居民醫療服務(wù)中存在的問(wèn)題
1、報銷(xiāo)范圍窄、比例低，報銷(xiāo)的醫藥費少。調查顯示，實(shí)際報銷(xiāo)或減免僅占全部醫藥費的17%，農民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門(mén)診補償的比例很低。而一般來(lái)說(shuō)，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20xx年僅17%的農戶(hù)得到補償，表明絕大部分農戶(hù)近期并沒(méi)有在新型農村合作醫療制度中得到實(shí)惠。部分農戶(hù)在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷(xiāo)？”。
2、部分定點(diǎn)醫院不規范經(jīng)營(yíng)，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場(chǎng)經(jīng)濟規律經(jīng)營(yíng)，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點(diǎn)機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫院是新型合作醫療制度實(shí)施第一線(xiàn)的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農民切身利益。定點(diǎn)醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時(shí)有發(fā)生。為了能報銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個(gè)體醫生。因為他們覺(jué)得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價(jià)便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫院少，給農民看病帶來(lái)不方便。
農村醫療調查報告2
【摘要】：醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過(guò)程中必須面，臨的重要環(huán)節，但是，在堅定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫保政策的過(guò)程中，看病難看病貴的情況并沒(méi)有隨之而消去，而醫保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。通過(guò)抽樣調查的方法對浙江臺州地區的問(wèn)卷調查，探討了農村醫療保險存在的問(wèn)題與解決途徑。
【關(guān)鍵詞】：農村；醫保
【正文】農村醫療保險
研究背景：近年來(lái)，醫療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫療保險的隊伍中。投保無(wú)疑能給農民們帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫藥負擔時(shí)，是真正能夠給農民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫療保險大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫療上實(shí)行互助互濟的一種有醫療保險性質(zhì)的農村健康保障制度。醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平。
一、“三農”問(wèn)題所實(shí)施的一項“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農村居民長(cháng)期沒(méi)有醫療保障的重大問(wèn)題。
新型農村合作醫療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說(shuō)，對解決一直困擾著(zhù)農村居民“看病難，看病貴”問(wèn)題有著(zhù)很重要的意義，它的實(shí)施讓農村居民在醫療問(wèn)題上有了保障。在面對昂貴的醫療費用時(shí)，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫療費用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農村居民的醫療負擔，它從實(shí)質(zhì)上為農村居民提供了一定的醫療保障。
雖然新型農村合作醫療制度的實(shí)施，在解決農村居民解決醫療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫療保障問(wèn)題上起到很重要的作用。
二、農民對“新農合”的看法：
在我們小分隊下鄉進(jìn)行調查的時(shí)候，也想被調查的農村居民進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，我們對他們問(wèn)到了對新型農村合作醫療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫療制度贊揚，他們說(shuō)到新型農村合作醫療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農村居民的醫療保障問(wèn)題所作出的一項有效的政策。雖然它的'確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫療制度，希望能在不久的將來(lái)我們農村居民也能有較好的醫療保障，能解決一直困擾著(zhù)我們的“看病難，看病貴”問(wèn)題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調查問(wèn)卷數據分析：
在7月11日，我們小分隊開(kāi)始了我們的下鄉調查工作，經(jīng)過(guò)幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進(jìn)行了問(wèn)卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過(guò)問(wèn)卷，我們深入農戶(hù)，我們通過(guò)問(wèn)卷了解他們參與農村醫保的實(shí)際情況在問(wèn)卷調查的同時(shí)，為農民解決他們不明白的相關(guān)問(wèn)題。針對每一個(gè)問(wèn)題分析如下：
問(wèn)題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問(wèn)題，其回答較了解的有四十名，約占總數的百分之二十五�；卮鹨话懔私獾挠兴氖�，越占總數的百分之二十六，而回答不了解的占總人數的百分之四十九之多。
問(wèn)題二：你家去年在醫療上的開(kāi)銷(xiāo)是多少？
在這道問(wèn)題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開(kāi)銷(xiāo)較大，如幾千元到上萬(wàn)元。
問(wèn)題三：你家是否參加了新型農村合作醫療制度？若沒(méi)有其原因是什么？
在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫療制度。
如：1.加強宣傳.2.召開(kāi)農民會(huì )議.3.實(shí)施農民集體培訓等.
我們相信，只要做到以上幾個(gè)方面，我們的調查就不會(huì )再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問(wèn)題.農村醫保也才能讓所有參與者滿(mǎn)意！
農村醫療調查報告3
一、調查方案
調查思路
該項調查分四步進(jìn)行：第一步，搜集資料，對勞動(dòng)和社會(huì )保障有初步認識；第二步，實(shí)地調查，掌握湖北省xx市勞動(dòng)和社會(huì )保障法律法規及具體方針政策；第三步，走訪(fǎng)群眾，了解政策落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意程度；第四步，案例分析，剖析該區勞動(dòng)和社會(huì )保障工作情況，寫(xiě)出全程調查分析報告。
調查目的
基于近年來(lái)我國社會(huì )保障政策從城市到農村的不斷落實(shí)、社會(huì )保障制度的不斷完善，以及政府對民生問(wèn)題的日益重視，我們決定對社會(huì )保障制度做一次課題研究，以求更加深入地了解我國現有的社會(huì )保障制度，調查其落實(shí)情況，并從大學(xué)生的角度對其在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題提出一些建議。具體研究目標如下：
深入學(xué)習我國現有社會(huì )保障制度的內容及其法律保障
調查社會(huì )保障的落實(shí)情況，分析現有的執行機制是否合理
找出促使我國社會(huì )保障走上定型、穩定、可持續發(fā)展道路的科學(xué)依據
提出合理建議，構建更加合理的社會(huì )保障體系，促使其進(jìn)一步發(fā)展。
調查方法
個(gè)別案例分析法
“一老一小”大病醫療保險政策
“無(wú)社會(huì )保障老年居民養老保障待遇”政策
對“零就業(yè)家庭”的幫扶措施
走訪(fǎng)調查法
走訪(fǎng)湖北省xx市xx鎮鎮，實(shí)地調研
調查時(shí)間
20XX年7月7號～20XX年8月17號
二、調研報告：
（一）前言
隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，國內各種不安定因素及各種矛盾不斷變化，勞動(dòng)和社會(huì )保障事業(yè)已經(jīng)成為關(guān)系到國計民生的大事，政府對此的重視也提升到了前所未有的高度。國家對于勞動(dòng)和社會(huì )保障所做出的每一項法規、政策及舉動(dòng)，都密切的關(guān)系到了人民的生活和國家的發(fā)展，都在社會(huì )和群眾中產(chǎn)生非同一般的影響，并取得了豐碩成果。人民的生活得到保障，減輕了負擔，感受到了黨和國家的溫暖關(guān)懷。但同時(shí)也由于經(jīng)濟發(fā)展水平、政策落實(shí)力度、地域自然條件等多種因素的影響，我國的社會(huì )保障事業(yè)并沒(méi)有形成一個(gè)完善有序的體系，法律法規并不十分完備，各相應機構在落實(shí)現有的政策的過(guò)程中也出現了種種漏洞和不足。因此我們對湖北省xx市的'勞動(dòng)和社會(huì )保障工作進(jìn)行了調查，從而進(jìn)一步了解我國現有的各項社保政策，并從中發(fā)現問(wèn)題和不足，綜合我國社會(huì )保障發(fā)展歷程和經(jīng)驗，提出可行性建議，為我國社會(huì )保障事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
（二）發(fā)展歷程與社會(huì )現狀
勞動(dòng)和社會(huì )保障事業(yè)是民生之本，是維護社會(huì )穩定的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。該地區社會(huì )保障事業(yè)由無(wú)到有，由低到高，由點(diǎn)到面，隨經(jīng)濟增長(cháng)穩步提高，在近幾代社保人的努力下，該地區形成了一套基本完善、符合本地自然條件、有益于民計民生的社會(huì )保障體系，從而為人民的生活提供了保障和便利。
該地區常住人口88。6萬(wàn)，戶(hù)籍人口75。8萬(wàn)，其社會(huì )保障工作成績(jì)優(yōu)異，每年各項任務(wù)指標完成情況都在xx鎮地區名列前茅，以07年為例：
養老保險參保單位2531家，人數11。13萬(wàn)人，比上年增加0。97萬(wàn)人；失業(yè)保險參保單位2483家，人數12。87萬(wàn)人，比上年增加0。98萬(wàn)人；工傷保險參保單位2821家，人數13。57萬(wàn)人，比上年增加3。46萬(wàn)人；生育保險參保單位1831家，人數6。77萬(wàn)人，比上年增加0。94萬(wàn)人；醫療保險參保單位2523家，人數17。90萬(wàn)人，比上年增加2。56萬(wàn)人。
該地區在擴大社會(huì )保險覆蓋面的同時(shí)，也加快建立覆蓋城鄉所有居民的社會(huì )保障體系建設，逐步實(shí)現社會(huì )保險與社會(huì )保障制度的有機銜接，為維護該地區社會(huì )穩定、促進(jìn)經(jīng)濟和社會(huì )的健康發(fā)展做出了重大貢獻。
（三）政策舉例分析
隨著(zhù)經(jīng)濟等多方面因素的發(fā)展，社會(huì )保障事業(yè)也亦步亦趨地前進(jìn)，根據特有的社會(huì )狀況，該地區勞動(dòng)和社會(huì )保障局出臺了一系列政策法規，下面舉例進(jìn)行分析：
案例1：“一老一小”大病醫療保險政策
1、政策由來(lái)
體系結構的缺陷：近年來(lái)，xx市醫療保障體系不斷完善，覆蓋范圍不斷擴大，但是，目前仍有包括部分大學(xué)生、中小學(xué)生和嬰幼兒以及部分城鎮老年人在內的相當一部分群體沒(méi)有納入到醫療保障范圍，他們的看病就醫問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)，特別是部分大病、重病患者的醫療費用支出給家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重負擔，影響了構建和諧社會(huì )的進(jìn)程。
法律法規依據：20XX年6月8日，xx市政府下發(fā)了《關(guān)于建立xx市城鎮無(wú)醫療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》（武政發(fā)[20XX]11號），這意味著(zhù)本市城鎮職工醫療保險制度向城鎮居民醫療保險制度轉型，醫療保障體系將不斷完善，覆蓋范圍也將進(jìn)一步擴大。
2、具體實(shí)施辦法
給付標準：
�。�1）城鎮老年人大病醫療保險報銷(xiāo)的起付標準為1300元，超過(guò)部分按60%的比例報銷(xiāo)，在一個(gè)醫療保險年度內累計支付的最高限額為7萬(wàn)元。
�。�2）學(xué)生及嬰幼兒大病醫療保險報銷(xiāo)的起付標準為650元，超過(guò)部分按70%的比例報銷(xiāo)，在一個(gè)醫療保險年度內累計支付的最高限額為17萬(wàn)元。
繳費標準：
�。�1）城鎮老年人大病醫療保險籌資標準：每人每年1400元，其中城鎮老年人個(gè)人繳納300元；財政補助1100元。
�。�2）學(xué)生兒童大病醫療保險籌資標準：每人每年（按學(xué)年）100元，其中個(gè)人或家庭繳納50元；財政補助50元。
參保方式：
城鎮老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費，從次年的1月1日起享受大病醫療保險待遇。當年符合參保條件的人員，自達到參保年齡之日起90日內持本人戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地社保所辦理城鎮老年人大病醫療保險參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮老年人大病醫療保險待遇，享受待遇時(shí)間至當年的12月31日。
學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。各類(lèi)學(xué)校和托幼機構負責本校在冊學(xué)生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作，學(xué)校和托幼機構的學(xué)生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長(cháng)持參保人員戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地街道（鄉鎮）社保所辦理學(xué)生兒童大病醫療保險參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納大病醫療保險費，自9月1日起享受大病醫療保險待遇。
就醫和結算：
城鎮老年人和學(xué)生兒童需持社會(huì )保險經(jīng)辦機構核發(fā)的《xx市城鎮老年人大病醫療保險手冊》和《xx市學(xué)生兒童大病醫療保險手冊》就醫。
城鎮老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門(mén)診治療的，就醫時(shí)由個(gè)人先交付預交金，發(fā)生的醫療費用由定點(diǎn)醫療機構記帳。結算時(shí)，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算，其余醫療費用由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算。
3、政策特點(diǎn)
這項大病醫療保險具有五個(gè)特點(diǎn)：
一是大病有保障，將住院和門(mén)診大病列為保障內容，化解大病重病風(fēng)險。
二是政府補貼高，政府每年為參保的城鎮老年人補貼1100元，每年為參保的學(xué)生兒童補貼50元。
三是個(gè)人繳費少，城鎮老年人每人每年僅繳納300元，學(xué)生兒童每人每年繳納50元。四是覆蓋人群多，此項大病醫療保險制度將覆蓋200萬(wàn)人，形成了覆蓋城鄉的多層次醫療保障體系。
五是制度銜接好，此次的大病醫療保險制度與現有城鎮職工醫療保險、公費醫療、新型農村合作醫療、少兒互助金等制度有效銜接。
4、實(shí)施后的成果
把“一老一小”人群納入社會(huì )保障體系是政府改善民生的重要舉措。為了保障“一老一小”順利參保，湖北省xx市勞動(dòng)和社會(huì )保障局采取了多項措施，使“一老一小”取得了突出成績(jì)：
截至20XX年底，xx鎮地區參加一老一小大病醫療保險單位163家，參保人數66555人。其中，城鎮無(wú)醫療保障老年人10079人，占年初調查參保人數的148。21%，學(xué)生、兒童56476人；城鎮戶(hù)籍45190人，農業(yè)戶(hù)籍11286人。另外，xx鎮地區有4。10萬(wàn)農業(yè)戶(hù)籍學(xué)生、兒童已自愿選擇參加了新型農村合作醫療。目前xx市區已為223名城鎮無(wú)保障老年人、學(xué)生兒童審核報銷(xiāo)醫療費35。45萬(wàn)元。
5、群眾的看法
“一老一小”大病醫療保險政策實(shí)施以來(lái)，所屬范圍內的大多數老年、兒童和學(xué)生都積極參保，政策影響范圍不斷擴大，受益人群不斷增加，有關(guān)民生的社會(huì )保障體系不斷完善，促進(jìn)了整個(gè)社會(huì )的和諧穩定，為經(jīng)濟發(fā)展提供了堅實(shí)的后盾。
然而，越是發(fā)展就越容易發(fā)現問(wèn)題，尤其是站在政策最前方的受益群眾最容易發(fā)現體系的不足和執行過(guò)程中的問(wèn)題。為此，本小組專(zhuān)門(mén)與受益群眾進(jìn)行了訪(fǎng)談，所謂“群眾的眼睛是雪亮的”，因此，群眾的意見(jiàn)亦是值得重視的：
首先，大多數群眾在談及這項政策時(shí)，認為政府能夠有這樣的舉動(dòng)是對民生問(wèn)題的極大重視，但也不能說(shuō)明政策就是完美無(wú)缺的。他們認為，“一老一小”醫療保險政策中所涉及的各項醫療費用報銷(xiāo)條件限制太多，比如大病治療過(guò)程中占醫療費用比重較大的器材費并沒(méi)有包括在報銷(xiāo)范圍內，折合下來(lái)，真正能夠報銷(xiāo)的費用往往只是少數，大部分費用還得由群眾自己負擔。當然，這并不完全是政策體系的問(wèn)題，國家的經(jīng)濟水平還處在欠發(fā)達狀態(tài)，要發(fā)展就不能只顧公平不顧效率。希望在未來(lái)的發(fā)展過(guò)程中，社會(huì )保障可以和經(jīng)濟得到同步的發(fā)展。
其次，多數群眾有這樣一種看法。在他們的就醫治病過(guò)程中，醫院一方往往利用群眾對醫藥方面知識的不了解加以冗雜多余的用藥和檢查項目，院方認為群眾有醫療保險，所以并不會(huì )因此而加重負擔。我們認為，這種想法和做法在是極其惡劣的，這不僅是對國家財產(chǎn)的掠奪，更是對社會(huì )資源極大的浪費，在經(jīng)濟迫切要求又好又快發(fā)展的今天，這兩種情況都是不應該出現的。本小組認為，出現這種現象一方面是國家監督體系的不健全導致，另一方面也是由于群眾知識的欠缺。因此，加快完善國家在這一方面的制度體系和加大科教文衛事業(yè)的宣傳力度無(wú)疑是解決這一問(wèn)題的當務(wù)之急。
案例2：“無(wú)社會(huì )保障老年居民養老保障待遇”政策
1、“無(wú)社會(huì )保障老年居民”的含義
城鎮或農村中年滿(mǎn)60歲的老人，且不含有下列各條件中的任何一條的老年人屬于“無(wú)社會(huì )保障老年居民”的范疇：
�。�1）享受機關(guān)、事業(yè)單位離休費、退休費、退職費；
�。�2）享受社會(huì )保險統籌基金發(fā)放的離休退休退職費、退養人員的生活補助費；
�。�3）享受工傷保險基金發(fā)放的一至四級工傷人員的傷殘津貼，公亡人員供養直系親屬撫恤金；
�。�4）享受建設征地超期人員生活補貼；
�。�5）享受自主擇業(yè)軍事干部退役金，移交地方管理軍隊干部退休金，無(wú)軍籍職工退休金；
�。�6）享受農村社會(huì )養老保險待遇；
�。�7）繼續繳納基本養老保險費。
2、政策由來(lái)
社會(huì )原因：為了進(jìn)一步完善社會(huì )保障體系，保障老年居民的基本生活，實(shí)現“老有所養”的社會(huì )建設目標，根據《xx市城鄉無(wú)社會(huì )保障老年居民養老保障辦法》，湖北省xx市勞動(dòng)和社會(huì )保障局加緊實(shí)施了“無(wú)社會(huì )保障老年居民養老”保障待遇的政策。
現實(shí)原因：城鄉無(wú)保障老年居民情況的調查數據顯示xx市區內城鎮戶(hù)籍居民男60周歲以上、女50周歲以上老年人15003人，其中80周歲以上634人，70周歲至80周歲3056人，70周歲以下11313人；1000人以上的鄉鎮5個(gè)（拱辰街道、城關(guān)街道、燕山辦事處、河北鎮、琉璃河街道）人數為8796人，占總25個(gè)鄉鎮人數的59%。
由此可見(jiàn)，老年居民在xx鎮地區占有相當一部分的人口比重，做好老年居民的社會(huì )保障工作不僅是社會(huì )保障體系的一大飛躍，也是xx鎮地區社會(huì )保障工作的重中之重。只有老年人的社會(huì )保障落到了實(shí)處，才能真正體現社會(huì )保障意義。
3、具體實(shí)施方案
�。�1）地區社會(huì )保障部門(mén)通過(guò)發(fā)放宣傳手冊等方式使人們了解該項政策，人們采取自愿申報的方式參加這項社會(huì )保障活動(dòng)。
�。�2）本政策從20XX年1月1日起實(shí)施，滿(mǎn)足無(wú)社會(huì )保障老年居民條件的老人可通過(guò)當地社會(huì )保障機構領(lǐng)取“xx市城鄉無(wú)社會(huì )保障老年居民養老保障待遇個(gè)人申請表”，照實(shí)填寫(xiě)表中各項信息，再交至當地社會(huì )保障機構審核，符合各項條件的申請表一般在交表20個(gè)工作日后可以領(lǐng)取每月200元人民幣的補助金。
�。�3）每月20日，市勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì )通過(guò)金融機構把福利養老金按時(shí)打到老人的賬戶(hù)里。需要注明的是，在20XX年1月以后申請的老人同樣可以領(lǐng)取1月至辦理當月的保障金。
4、實(shí)施后的影響
在我們小組針對這項政策對xx市xx鎮鎮的走訪(fǎng)調查中可以發(fā)現，“無(wú)社會(huì )保障老年居民保障待遇”的政策在當地反響很強烈，人們積極參與到這一政策的申報活動(dòng)中來(lái)。被考察的韓村河鎮截至20XX年3月底，符合條件的老人投遞申報表的比率達到100%，這體現了人們對健全社會(huì )保障體系的迫切愿望，也證明了當地人們參與社會(huì )保障的熱情高漲，當然，這也得利于當地社會(huì )保障所的大力宣傳。
農村醫療調查報告4
[摘要]農村醫療保障由衛生服務(wù)供給體系和農村醫療保健制度兩方面構成。長(cháng)期以來(lái)，合作醫療是我國農村醫療保健制度的主要形式。然而農村合作醫療制度自建立以來(lái)，在我國廣大農村地區經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區的合作醫療已走向衰落。在農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)生了重大變革以后，合作醫療能否恢復？醫療保險是否可行？什么是可行的農村醫療保障制度？這一系列關(guān)系農村社會(huì )發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農民和研究者所關(guān)注。本文在對山西省XX縣8個(gè)村莊的部分農民進(jìn)行個(gè)別訪(fǎng)談的基礎上，分析了農民對醫療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫療保障必須考慮農村地區鄉土社會(huì )的特點(diǎn)；第二，雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區前公共資財的確是合作醫療必須具備的一個(gè)條件；第三，在農戶(hù)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫療必須具備的一個(gè)條件；第四，醫療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農民醫療保險必須具備的條件。
1.建立農村醫療保障所依存的鄉村社區土壤
中國農村社區具有濃厚的鄉土特色，它在生活方式、價(jià)值觀(guān)念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫問(wèn)藥等方面，有區別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫療保障是建立在這種鄉土特色基礎之上的。
土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來(lái)實(shí)現。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(cháng)，靠結構調整也比較難以增加收入。
由于農村經(jīng)濟社會(huì )的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。
當前農民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫療費用支出的急需；通過(guò)大家庭成員之間的互濟減輕醫療費用負擔；通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡(luò )。
鄉村醫生是來(lái)自農民的鄉土醫生，長(cháng)期的農村常見(jiàn)病的醫療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養的鄉村醫生在農民中行醫時(shí)間長(cháng)，在村里有一定威信，對開(kāi)展預防保健工作和治療農村常見(jiàn)病發(fā)揮著(zhù)重要作用。但是農村經(jīng)濟改革以來(lái)，村衛生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉村醫生越來(lái)越把提供醫療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉土社會(huì )里，農民又很難把鄉村醫生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當作需要購買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
鄉村醫生也常常感到“鄉里鄉親的，怎么可能像城市醫院一樣收掛號費、治療費、出診費？”因此不論鄉村醫生還是個(gè)體醫生，都提供“免四費”（免掛號費、診斷費、注射費、出診費等）的服務(wù)，同時(shí)，傳統醫學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉村醫生采用，賣(mài)藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉村醫生對于本村的貧困家庭，往往出于醫生懸壺濟世的職業(yè)傳統和鄉土社會(huì )中的鄉誼和同情心給予醫療費用的減免。
在就醫機構的選擇上，農民選擇大醫院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫”。
通常在常見(jiàn)病的治療上，農民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉、村各種醫療機構的醫療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛生部門(mén)沒(méi)有向農民發(fā)布醫療保健信息，鄉村醫生也沒(méi)有對農民提供健康教育和宣傳醫療保健常識的服務(wù)，使農民缺乏獲得醫療保健信息的正規渠道，只能靠非正規的渠道獲得零散和不確切的信息。
2.合作醫療必須具備社區的公共資財
我們從訪(fǎng)談中了解到對于建立農村醫療保障制度，除部分貧困戶(hù)外，多數農產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著(zhù)某些社會(huì )制約因素。在訪(fǎng)談中農民談的最多的是“合作醫療沒(méi)有集體經(jīng)濟不能搞”；“現在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫療沒(méi)人組織不能搞”；“醫療保險要講信用，實(shí)施要長(cháng)久”。
我們認為，合作醫療是社區和農戶(hù)共同籌資的醫療保障，是一種社區的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟時(shí)期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫療基金提供了大部分資金，農民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫療費，這使每個(gè)社區成員通過(guò)集體提留的預先扣除，得以享受社區的醫療保障。然而，這種社區醫療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區的經(jīng)濟發(fā)展水平而定。
從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊合作醫療的
興衰及持續時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟實(shí)力強的大隊，合作醫療持續的時(shí)間也長(cháng)，有的一直堅持到實(shí)行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實(shí)力的大隊，合作醫療持續的時(shí)間則短，有的'甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實(shí)施使合作醫療解體。
那么，為什么在訪(fǎng)談中農民把合作醫療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢？這是因為集體經(jīng)濟組織的終結使合作醫療失去了預先扣繳合作醫療費的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責任制后，XX縣和我國多數中、西部農村地區一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶(hù)的集資予以解決。對于村莊電路改造一類(lèi)的公共事業(yè)，由于是每家農戶(hù)都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶(hù)集資的難度還小一點(diǎn)；而醫療服務(wù)消費則是一種不確定的行為，當合作醫療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟組織預先扣除時(shí)，其挨家挨戶(hù)籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒(méi)有社區的“公共資財”，而缺乏合作的經(jīng)濟基礎，就像有的農民說(shuō)的，“合作醫療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作！”這就使我們不難理解在村里�？梢月�(tīng)到的“現在集體沒(méi)有錢(qián)，對農民沒(méi)有吸引力，合作醫療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。
3.合作醫療必須具備社區的組織資源
改革前的傳統體制時(shí)期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會(huì )事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結，合作醫療制度大面積解體。但是在合作醫療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉鎮工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟和社會(huì )事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫療向合作醫療保險過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區的醫療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認合作者個(gè)人的財產(chǎn)權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來(lái)，這種再組織的社區合作體系：“超級村莊”，推動(dòng)了包括醫療保障在內的村莊社區的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊；如同我們訪(fǎng)談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì )事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區組織，社區的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì )和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區組織的合作醫療在缺乏社區組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì )的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會(huì )組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪(fǎng)談中，農民幾乎都一再提到“現在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫療”，當說(shuō)這些話(huà)時(shí)，我們在農民的臉上看到的是無(wú)奈。
4.信譽(yù)是推行農村醫療保險必須具備的條件
通過(guò)訪(fǎng)談，我們發(fā)現當地農民一般都對醫療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會(huì )醫療保險都一無(wú)所知。
但無(wú)論是哪種情況，農民都對醫療保險的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，農產(chǎn)是獨立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農村改革以來(lái)，產(chǎn)權明晰的結果，使風(fēng)險和利益對稱(chēng)，這既調動(dòng)了農產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨自承擔著(zhù)市場(chǎng)的風(fēng)險。因此對一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀(guān)察的。
對于保險組織和保險制度來(lái)說(shuō)，在農民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫療保險的投保確實(shí)能夠得到分擔風(fēng)險的回報才會(huì )投保。就像有的農民說(shuō)的那樣，“現在基本是一部分貧困戶(hù)確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶(hù)個(gè)人付得起醫療費，但不一定投保，多數農戶(hù)能付得起30元以?xún)鹊谋ＹM，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪(fǎng)談中，農民表現了對鄉、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽(yù)的不滿(mǎn)意和對政府政策多變的擔心。醫療保險能否實(shí)行？醫療保險由誰(shuí)來(lái)辦？對于這些問(wèn)題的回答，農民是從現實(shí)農村社會(huì )發(fā)生了的和正在發(fā)生著(zhù)的各種事情中尋找答案的。以往合作醫療的失敗，合作醫療中的種種不合理現象；以往農村社會(huì )事務(wù)中的種種失誤和反復折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián)。
與此相關(guān)聯(lián)，農民提出了如果實(shí)行醫療保險，就要長(cháng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫療保險的支付，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫療保險放在鄉、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等一現象的發(fā)生。然而作為制度建設，為防止這些問(wèn)題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農村社會(huì )，醫療保險就
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫療是以社區和農產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區醫療保障，因此如果沒(méi)有社區公共資財的經(jīng)濟基礎，沒(méi)有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛生部門(mén)工作的推動(dòng)，合作醫療就無(wú)法持續實(shí)施和發(fā)展。農民的社會(huì )醫療保險是以政府保險機構信譽(yù)和農產(chǎn)投保為基礎的一種社會(huì )醫療保障形式，則政府和保險機構的信譽(yù)是能否實(shí)施農民醫療保險的關(guān)鍵問(wèn)題。
我們的結論是：
其一，建立農村醫療保障必須考慮農村地區鄉土社會(huì )的特點(diǎn)。
其二，雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區的公共資財的確是合作醫療必須具備的一個(gè)條件。
其三，在農產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫療必須具備的一個(gè)條件。
其四，醫療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農民醫療保險必須具備的條件。
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