醫院整改報告
在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，不同的報告內容同樣也是不同的。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？以下是小編收集整理的醫院整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院整改報告1
關(guān)于“亂收費、亂罰款、亂攤派”問(wèn)題專(zhuān)項整治自查自糾報告根據市委《關(guān)于進(jìn)一步深化“四風(fēng)”突出問(wèn)題專(zhuān)項整治方案》的有關(guān)要求，按照市紀委關(guān)于開(kāi)展“亂收費、亂罰款、亂攤派”專(zhuān)項整治工作精神，我單位在市局的正確領(lǐng)導下，認真開(kāi)展了“亂收費、亂罰款、亂攤派”治理自查自糾活動(dòng)，現將自查自糾情況報告如下：
一、自查自糾內容
1、擅自設立項目、標準進(jìn)行收費、攤派，不嚴格執行處罰程序，隨意進(jìn)行處罰的問(wèn)題。
2、上級規定取消的收費項目，仍繼續收取的。
3、變相收費或擅自擴大收費范圍和提高收費標準等問(wèn)題新設立的收費項目沒(méi)有按有關(guān)法法律、法規、規章和上級政府及其財政、價(jià)格主管部門(mén)的規定設立，或沒(méi)有按審批權限進(jìn)行審批的問(wèn)題。
4、收費沒(méi)有按規定使用財政票據或稅務(wù)發(fā)票的問(wèn)題。
二、自查自糾措施與做法
近期我們對照有關(guān)規定，根據市紀委文件要求，對近年來(lái)本單位的收費情況進(jìn)行了“回頭看”，開(kāi)展了全面自查自糾。具體做法是：
1、對有法律、法規、規章依據的`收費項目，嚴格依法收費，絕不隨意增加或減少收費的金額；對已取消的收費項目，不得再收費。
2、對受理委托檢驗過(guò)程中存在的問(wèn)題逐項糾正規范，全面排查收費工作質(zhì)量安全風(fēng)險，及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題。
3、大力推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)，將各項收費依據、程序、額度等公布于眾，堅持依法收費，文明收費積極開(kāi)展行風(fēng)評議，向社會(huì )公布監督電話(huà)，鼓勵企業(yè)和群眾對亂收費、亂罰款現象進(jìn)行舉報，充分發(fā)揮社會(huì )的監督作用。5、建立治理亂收費、亂罰款、依法收費的長(cháng)效工作機制，有力保護人民群眾的合法權益。
醫院整改報告2
近日，梁山縣人民醫院對第三方滿(mǎn)意度調查結果進(jìn)行分析，制定如下整改措施：
一、提高醫療技術(shù)服務(wù)核心競爭能力
患者主要意見(jiàn)在診斷、治療效果不夠好，治療及時(shí)性不夠等方面。醫院在提升醫療技術(shù)能力上創(chuàng )新思路、持續用力，狠抓對醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓和引進(jìn)高新技術(shù)項目等，不斷提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，此乃醫院核心競爭力，充分利用與上級醫院結成對口支援暨醫聯(lián)體的優(yōu)勢，借助濟寧市第一人民醫院雄厚的技術(shù)力量，高素質(zhì)的人力資源和先進(jìn)的管理經(jīng)驗，提升醫療技術(shù)水平，為患者提供更多安全、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟、便捷的醫療服務(wù)。
二、加強醫院核心醫療制度落實(shí)
下一步醫院將持續做好核心醫療制度培訓、案例分析，舉一反三，清除危及患者安全的觀(guān)念、習慣和做法，嚴格規范診療行為，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆”的.精神。
三、加強醫患溝通
加強醫患溝通是順利完成診療計劃、保證醫療質(zhì)量的前提，也是預防醫患糾紛的重要措施。一季度調查顯示，因醫患溝通不充分、不到位引起的患者不滿(mǎn)較多，部分醫務(wù)人員還沒(méi)有重視改善醫患溝通，沒(méi)有主動(dòng)加強醫患溝通的行動(dòng)。如患者做了很多檢查，醫生一句話(huà)就打發(fā)了；醫生不聽(tīng)患者說(shuō)完就打斷，直接讓拿藥走人；告知義務(wù)不履行等等。建議加強對醫務(wù)人員的教育培訓，重視醫患溝通，掌握溝通技能，主動(dòng)構建和諧醫患關(guān)系，減少醫患矛盾點(diǎn)，消除危機觸發(fā)點(diǎn)。
四、改善服務(wù)態(tài)度
患者針對服務(wù)態(tài)度的不滿(mǎn)意見(jiàn)涉及醫生、護士、窗口服務(wù)人員、導診人員、醫技科室工作人員，甚至保潔人員等�！皯B(tài)度差、不熱情、不仔細、不主動(dòng)、不耐煩、愛(ài)答不理”等是患者評價(jià)服務(wù)態(tài)度的高頻詞，今后醫院以改善服務(wù)態(tài)度為重點(diǎn)，開(kāi)展專(zhuān)項整治提升行動(dòng)，加強教育培訓、考核考評，嚴格投訴管理、嚴格獎罰措施等，牢樹(shù)“以病人為中心”的觀(guān)念，重塑關(guān)愛(ài)患者的形象。對打病人的現象查證屬實(shí)要嚴肅處理，服務(wù)態(tài)度一貫較差的人員有針對性運用批評教育、扣罰績(jì)效、調崗待崗等措施，促其轉變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度。
五、改進(jìn)收費管理
收費合理性指標滿(mǎn)意率比較低，下一步醫院厘清收費管理中的問(wèn)題，有針對性地落實(shí)改進(jìn)措施，減少患者對收費項目的不滿(mǎn)。一是藥品、診療項目、檢查等收費價(jià)格要公示，公開(kāi)透明收費。二是主動(dòng)、及時(shí)提供費用清單，清晰明了，讓患者看得明白。三是依法合規按標準收費，該收的收，不該收的不能收。四是減少不必要的檢查、重復性檢查，減少報銷(xiāo)范圍以外的用藥及醫療開(kāi)支，減輕患者自費負擔。五是嚴格計費核對制度，杜絕多記項目、多計費等人為差錯。
六、優(yōu)化就診流程，提高環(huán)境質(zhì)量
醫院以患者視角設計流程，重視流程環(huán)節的優(yōu)化，減少重復掛號、繳費等環(huán)節；提升工作人員辦事效率；開(kāi)辟綠色通道，服務(wù)發(fā)熱、老年等患者。針對患者提出的衛生條件差、環(huán)境不干凈、病房異味大等問(wèn)題，著(zhù)力加強衛生管理，改善衛生環(huán)境，提升清潔度。
七、參照分析患者滿(mǎn)意度，狠抓持續改進(jìn)
根據患者滿(mǎn)意度與具體意見(jiàn)，深入分析醫療安全管理與服務(wù)質(zhì)量，分清責任，逐項整改。特別是問(wèn)題較多的科室要重點(diǎn)分析，制定措施，強化治理。
嚴格落實(shí)八部委《醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)方案》、國家衛健委《醫療機構投訴管理辦法》、省衛健委《進(jìn)一步改善醫療服務(wù)60條措施（20xx年）》等文件精神，依法規范醫療行為。嚴格落實(shí)“九不準”，堵塞漏洞，堅決整治收紅包、亂收費等行為，守住底線(xiàn)降低風(fēng)險。
醫院整改報告3
臨清市醫保局四季度對我院進(jìn)行了檢查，指出了我院存在的一些問(wèn)題，根據檢查發(fā)現的有關(guān)問(wèn)題，我院進(jìn)行了針對性的.整改，具體有以下幾點(diǎn)：
一、對于超標準收費的問(wèn)題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價(jià)標準進(jìn)行了更改，已無(wú)超標準現象，二是手術(shù)費和麻醉費超標準收費，我們對相關(guān)科室進(jìn)行了通報批評，按物價(jià)收費標準進(jìn)行了系統維護，并定期進(jìn)行檢查，嚴防此類(lèi)情況再次發(fā)生。
二、病例書(shū)寫(xiě)不規范，我們邀請了市醫院專(zhuān)家進(jìn)行了培訓和指導，病例書(shū)寫(xiě)水平有了很大提高。
三、一次性耗材加價(jià)率高的情況，檢查發(fā)現后我們及時(shí)進(jìn)行了調整，嚴格按要求執行。
四、變通病種的情況發(fā)現后，我院立即召開(kāi)院委會(huì )，由院委會(huì )成員分別帶領(lǐng)人員，對住院病人每天進(jìn)行核對，防止此類(lèi)情況再次發(fā)生，并對相關(guān)醫師進(jìn)行處罰，扣發(fā)當月績(jì)效工資。
下一步我們將嚴格按照檢查要求進(jìn)行全面排查，對存在的問(wèn)題舉一反三，確保良好發(fā)醫療環(huán)境，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫院整改報告4
***衛生局：
根據**市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于**年**月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、**社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給**社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的.巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
***衛生院
二〇xx年七月三十一日
醫院整改報告5
一、醫院預算編制的原則、依據、方法和說(shuō)明
1、根據《中華人民共和國預算法》《政府會(huì )計制度》《醫院財務(wù)制度》和《醫療機構財務(wù)會(huì )計內部控制規定》，以及“三級公立醫院績(jì)效考核指標任務(wù)”等政策性規定；依據可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結余；依據合理性原則，合理安排各項資金，優(yōu)先保證剛性支出，如人員工資、社會(huì )保障費用、對個(gè)人和家庭的補助支出及水電氣等，其次滿(mǎn)足醫療運營(yíng)必不可少的支出，如藥品、衛生材料、必要的設備購置等進(jìn)行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫療所需經(jīng)費。
2、xxxx年，按照醫院醫療工作量穩定增長(cháng)的預期目標，以及醫改的有關(guān)規定，醫院醫療收入年增長(cháng)幅度控制在10%以?xún)�，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫院醫療收入的30%內，衛生材料支出控制在醫療收入（不含藥品收入）的20%內。以及醫院每門(mén)診人次收費水平、每住院人次費用水平同期比較相對保持平穩、群眾醫療負擔相對減輕等目標任務(wù)進(jìn)行編制。
3、醫院預算編制方法，采取固定預算、增量預算、彈性預算與零基預算相結合的'方法進(jìn)行編制。
按照上述，根據醫院總體發(fā)展規劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃，結合醫院財力情況，綜合判斷醫院xxxx年度財務(wù)收支預期目標，確保醫院穩定發(fā)展各項必需支出的要求，結合學(xué)科建設及人才培養、醫院總體各項建設的要求并參考上一年預算執行情況，根據《政府會(huì )計制度》等規定，編制xxxx年醫院財務(wù)收入、費用預算（詳見(jiàn)表三、四、五）。
二、醫院本期總收入預算73480萬(wàn)元，比xxxx年預算增加5480萬(wàn)，增加8.06%，其中：
�。ㄒ唬┴斦䲟芸钍杖腩A算4000萬(wàn)元。其中：
1、財政基本撥款收入預算1500萬(wàn)元（含離退休人員費用和退休人員等補助），比xxxx年增加300萬(wàn)元。
2、財政項目撥款收入預算2500萬(wàn)元。
�。ǘ┽t療收入預算65480萬(wàn)元，比xxxx年預算增長(cháng)3480萬(wàn)元，增長(cháng)5.61%，比xxxx年決算增長(cháng)9.95%。
其中：
1、藥品收入預算17000萬(wàn)元，比xxxx年增加1260萬(wàn)元，占醫院醫療收入比重的26.15%。
2、衛生材料收入預算11500萬(wàn)元，比xxxx年增加1950萬(wàn)元，占醫院醫療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。
3、非藥非耗材醫療收入預算36980萬(wàn)元。比xxxx年增加270萬(wàn)元，增長(cháng)0.74%，其中：醫療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比為31.60%
�。ㄈ┛平淌杖�20萬(wàn)元
�。ㄋ模┚栀浭杖�120萬(wàn)元
�。ㄎ澹├⑹杖�80萬(wàn)元
�。┳饨鹗杖�80萬(wàn)元
�。ㄆ撸┢渌杖�3700萬(wàn)元
三、醫院本期總費用預算72950萬(wàn)元，比xxxx年預算增加4950萬(wàn)。
�。ㄒ唬┌促M用性質(zhì)分類(lèi)：
1、業(yè)務(wù)活動(dòng)費用預算65250萬(wàn)元，比xxxx年預算增加4250萬(wàn)元，增長(cháng)6.97% ，其中：（1）財政項目撥款經(jīng)費預算2500萬(wàn)元。
2、單位管理費用預算7200萬(wàn)元，比xxxx年預算增加500萬(wàn)元，增長(cháng)7.46%，占醫療成本的10% 。其中財政基本撥款經(jīng)費1500萬(wàn)元。
3、其他費用500萬(wàn)元。
�。ǘI(yè)務(wù)活動(dòng)費用和單位管理費用預算72450萬(wàn)元，按支出用途性質(zhì)分類(lèi)：
1、人員經(jīng)費預算31000萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)活動(dòng)費用和單位管理費用的43.06%，其中：在職職工人員經(jīng)費29500萬(wàn)元，離退休人員費用1500萬(wàn)元。
2、商品和服務(wù)費用預算38210萬(wàn)元。其中：
�。�1）衛生材料支出預算11500萬(wàn)元，比xxxx年增加2000萬(wàn)元，占醫療收入（不含藥品收入）的23.96% 。
�。�2）藥品費預算17000萬(wàn)元，比xxxx年增加1000萬(wàn)元，占醫療收入的26.15%
�。�3）其他費用預算9710萬(wàn)元。
3、固定資產(chǎn)折舊費預算3080萬(wàn)元。
4、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)費60萬(wàn)元。
5、計提專(zhuān)用基金---醫療風(fēng)險基金預算100萬(wàn)元。
四、年末盈余（醫療盈余）預算
530萬(wàn)元。
五、醫院各部門(mén)預算情況
1、醫療設備及醫用耗材采購預算2.22億元，其中醫療設備購置8207萬(wàn)元，5萬(wàn)元以下預計采購124萬(wàn)元，5-50萬(wàn)元預計采購2585萬(wàn)元，50-200萬(wàn)元預計采購4148萬(wàn)元，200萬(wàn)元以上設備預計采購1350萬(wàn)元。耗材采購預算1.4億元。
2、項目建設資金預算為2700萬(wàn)元，其中郵政大樓、門(mén)急診大樓頂棚施工600萬(wàn)元；門(mén)診流程再造、功能布局調整、裝修改造等1000萬(wàn)元；老住院病區裝修改造1000萬(wàn)元；住院病區連廊及郵政大樓、門(mén)診大樓間頂棚設計招標100萬(wàn)元等。
3、信息化建預算5778萬(wàn)元，其中固定資產(chǎn)類(lèi)采購預算350萬(wàn)元；耗材物資采購預算95萬(wàn)元；各項維保服務(wù)預算550萬(wàn)元；實(shí)施期項目預算2410萬(wàn)元，包括軟件正版化采購、智慧醫療云桌面采購、東華智慧醫院建設項目等；計劃新建采購項目預算2360萬(wàn)元，包括遠程醫療、計算機安全等級保護集成整改項目、PACS存儲升級擴容項目、新增自助機及無(wú)線(xiàn)移動(dòng)終端、集團醫院網(wǎng)絡(luò )互聯(lián)項目、衛健委云機房及云桌面建設項目等。
4、后勤保障支出預算7000萬(wàn)，其中：維保維修450萬(wàn)元，包括中央空調、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬(wàn)元，包括門(mén)診、住院大樓各項改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設備購置等400萬(wàn)；各項物資采購1300萬(wàn)元；新建污水處理站、地下管網(wǎng)改造及運營(yíng)費1800萬(wàn)元；醫廢管理平臺及醫療廢物處置146萬(wàn)元；洗滌費用134萬(wàn)元；物業(yè)保潔服務(wù)費用620萬(wàn)元；醫院手術(shù)誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬(wàn)元，水電燃氣等能耗1000萬(wàn)元等。
5、醫教研經(jīng)費3410萬(wàn)元，其中臨床教學(xué)部預算1410萬(wàn)元，含規培財政經(jīng)費預算770萬(wàn)元，包括發(fā)放住培生中央及省級生活補助、師資培訓、管理績(jì)效、學(xué)員考核、教學(xué)用具等；規培經(jīng)費醫院資金預算460萬(wàn)元；繼教費用預算116萬(wàn)元（含護理繼教6萬(wàn)元）；本科教學(xué)支出預算94萬(wàn)元（含護理帶教24萬(wàn)元）�？蒲屑叭瞬排囵B經(jīng)費預算2000萬(wàn)元。
6、預防保健方面的經(jīng)費預算36萬(wàn)元，其中職工體檢費用7萬(wàn)元，健康促進(jìn)醫院經(jīng)費5萬(wàn)元，傳染病報卡費用2萬(wàn)元，流感經(jīng)費5萬(wàn)元，食源性疾病監測6萬(wàn)元，放射劑量監測防護及培訓5萬(wàn)元，傳染病防控繼教班1萬(wàn)元，精神衛生費5萬(wàn)元。
7、財政項目支出經(jīng)費預算2500萬(wàn)元，為“疫情防控補助資金”、“公立醫院綜合改革補助資金”及“衛生健康人才培養專(zhuān)項資金”的各項支出。
8、醫院按照不低于公立醫院年度經(jīng)費預算0.1%的比例，提取黨建專(zhuān)項經(jīng)費預算65萬(wàn)元。用于黨建陣地建設、開(kāi)展革命傳統教育活動(dòng)、支部黨員活動(dòng)、黨員教育培訓及各級黨務(wù)干部培訓等。
9、醫院根據《蚌埠市事業(yè)單位公務(wù)用車(chē)制度改革實(shí)施意見(jiàn)》的要求及《蚌埠市第三人民醫院公務(wù)用車(chē)制度改革實(shí)施方案》，醫院公務(wù)交通補貼預算10萬(wàn)元。
10、醫院宣傳經(jīng)費80萬(wàn)元，精神文明建設經(jīng)費20萬(wàn)元。
其他：中層干部能力培訓80萬(wàn)，執業(yè)醫師考試費80萬(wàn)元、執醫考試基地信息化建設200萬(wàn)元，醫療責任保險費85萬(wàn)元，病案檔案館托管費10.2萬(wàn)元，聯(lián)眾數字化病案掃描39萬(wàn)元，檔案室信息化建設40萬(wàn)。
醫院整改報告6
為鞏固我院等級評審成果，進(jìn)一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關(guān)于做好二級中醫醫院持續改進(jìn)檢查評估工作的通知》(冀中醫藥函{20xx｝13號)要求切實(shí)做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進(jìn)行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
實(shí)施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過(guò)自查，每年對中醫臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中，存在的問(wèn)題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導組總結研究討論，交由腦病科根據臨床路徑實(shí)施情況統計，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過(guò)自查，查出存在的問(wèn)題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》指導要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實(shí)施情況統計分析完善。
二、在國家中醫藥管理局印發(fā)的中醫診療方案基礎上，結合本院實(shí)際實(shí)施中醫診療方案，總結評價(jià)中醫臨床診療。
(一)
1、通過(guò)自查，按照國家中醫藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實(shí)施情況及中醫優(yōu)勢病種的中醫診療進(jìn)行分析、總結及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問(wèn)題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導完善。
3、經(jīng)過(guò)自查，科主任及成員根據領(lǐng)導組反饋的問(wèn)題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進(jìn)行完善對心悸(室性早搏)的`分析評估。
(二)
1、通過(guò)自查，中醫類(lèi)別執業(yè)醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱(chēng)醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組對出現此問(wèn)題相當重視，為完善業(yè)務(wù)水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師，按診療方案要求進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓及去上級醫院進(jìn)修學(xué)習，對高級職稱(chēng)醫師未能對下級醫師進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱(chēng)醫師制訂專(zhuān)業(yè)的培訓計劃，進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實(shí)施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
3、經(jīng)過(guò)自查，各個(gè)醫師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學(xué)習培訓及去上級醫院學(xué)習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱(chēng)醫師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習，通過(guò)培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中，第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，因主觀(guān)和客觀(guān)原因存在和發(fā)現的一些問(wèn)題，制訂相應的整改措施，按照規范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫院整改報告7
為進(jìn)一步深化醫藥衛生改革，完善我縣公立醫院醫療費用監控和公開(kāi)機制，按照《關(guān)于印發(fā)朝陽(yáng)市公立醫院醫療費用重點(diǎn)指標監測和發(fā)布實(shí)施方案的通知》（朝衛發(fā)[xxxx]155號）要求，現將我縣公立醫院xxxx年相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標予以公布。
一、重點(diǎn)監測指標解釋
此次發(fā)布的相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標共涵蓋１０個(gè)指標，分別是:公立醫院醫療費用增長(cháng)、門(mén)診病人次均醫藥費用、門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重(不含中藥飲片)和平均住院日。其中，公立醫院醫療費用增長(cháng)指標用于反映本地醫療機構醫療費用總體增長(cháng)情況；門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門(mén)診病人和住院病人費用負擔增長(cháng)水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用于反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用于反映醫院對住院患者的`服務(wù)效率。
二、數據基本情況
202１全縣公立醫院醫療費用增長(cháng)17.39% ，門(mén)診病人次均醫藥費用為334.92元，與去年同期相比略有下降。住院病人人均醫藥費用為11166.16元，與去年同期水平相比略有增長(cháng)。百元醫療收入消耗的衛生材料費用為43.66元，與去年同期相比上升明顯。藥品收入占醫療收入比重(不含中藥飲片)為37.22%，平均住院日為9.22天，均較去年略有上升。
三、重點(diǎn)監測指標分析
根據上述數據分析，一是我縣公立醫院醫療費用增幅明顯，超出我縣確定的醫療費用控制目標。二是藥占比和百元醫療收入消耗的衛生材料費用略有上升。三是控制醫療費用不合理增長(cháng)還需進(jìn)一步加強。四是在合理診療以及醫療資源使用效率方面還需改善。
醫院整改報告8
20xx年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20xx年度財務(wù)收支及信息系統進(jìn)行了審計，并反饋存在若干問(wèn)題，根據《丘北縣審計局關(guān)于丘北縣人民醫院20xx年度財務(wù)收支及信息系統的審計決定》（丘審決〔20xx〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20xx〕1號）文件內容，醫院召開(kāi)了專(zhuān)題整改會(huì )議，成立了由院長(cháng)擔任組長(cháng)的整改工作領(lǐng)導小組，將存在問(wèn)題劃分責任，落實(shí)到人，從院領(lǐng)導到職能部門(mén)再到臨床、醫技科室，全面進(jìn)行整改，現將整改情況報告如下。
一、整改總體情況
我院對審計報告反饋問(wèn)題進(jìn)行了認真研究商討，第一時(shí)間對相關(guān)整改任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，主要采取問(wèn)題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實(shí)等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問(wèn)題共有8個(gè)，現已整改8個(gè)，未整改0個(gè)；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實(shí)。
二、問(wèn)題整改的具體情況
�。ㄒ唬┓轻t療服務(wù)收入2304283.20元未納稅申報問(wèn)題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規規定或者稅務(wù)機關(guān)依照法律、行政法規的規定確定的申報期限、申報內容如實(shí)辦理納稅申報的規定。
整改措施：我院積極與稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20xx年1月進(jìn)行補申報，及時(shí)上繳，對相關(guān)人員進(jìn)行了批評教育,并要求認真學(xué)習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強責任心。
�。ǘ⿻�(huì )計核算不規范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強財政資金管理規定的通知》(云政發(fā)〔20xx〕64號)第二十五條：各部門(mén)各單位要嚴格執行《中華人民共和國會(huì )計法》和《財政部關(guān)于印發(fā)會(huì )計基礎工作規范的通知》（財會(huì )字〔20xx〕19號）等法規和規定,嚴格財務(wù)管、不得通過(guò)往來(lái)科目核算收支的規定。根據上述規定，縣人民醫院應將往來(lái)款核算的'折舊費用1587376.08元計入相關(guān)費用科目真實(shí)反映，應將專(zhuān)項經(jīng)費納入收支管理。
整改措施：根據審計報告要求，進(jìn)行了相應的賬務(wù)調整，并要求會(huì )計人員認真學(xué)習業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)能力和水平。
�。ㄈ╆P(guān)鍵信息錄入不準確、不完整
1.出入庫藥品錄入不規范。
2.血細胞分析、白細胞分類(lèi)計數(DC)、血小板計數收費數量不準確記錄70574條。
整改措施：根據審計報告要求，我院由信息科牽頭相關(guān)科室進(jìn)行了清理，并加強監督管理杜絕類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生。
�。ㄋ模┏瑯藴适召M21809.61元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》（國務(wù)院令第585號）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)的，責令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據審計報告要求，已于20xx年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。
�。ㄎ澹┲貜褪杖≠M用31586.83元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》（國務(wù)院令第585號）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)，責令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據文件要求，已于20xx年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。
�。┎牧线`規加價(jià)40.29元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》(國務(wù)院令第585號)第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)的，責令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據文件，已于20xx年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。
�。ㄆ撸┗颊唑_取醫療保險基金155091.02元
整改措施：同意審計報告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送公安機關(guān)處理。
�。ò耍胺纸庾≡骸奔白≡翰∪俗≡浩陂g產(chǎn)生門(mén)診費用。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點(diǎn)醫藥機構有分解住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為，由醫療保障行政部門(mén)責令改正。
整改措施：同意審計報告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送丘北縣醫療保障局處理。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬┙M織財務(wù)人員自學(xué)或參加相關(guān)培訓，加強財務(wù)知識的學(xué)習。按會(huì )計基礎工作規范相關(guān)要求，規范會(huì )計核算行為，嚴格執行《政府會(huì )計制度》，正確設置和使用會(huì )計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會(huì )計信息的真實(shí)、準確、完整。
�。ǘ┘訌妼λ幤穬r(jià)格及醫療收費項目管理，認真貫徹執行《云南省發(fā)展和改革委員會(huì )、云南省衛生廳關(guān)于規范和調整非營(yíng)利性醫療服務(wù)價(jià)格的通知》文件精神，嚴格執行相關(guān)法規規定程序，進(jìn)一步落實(shí)醫保價(jià)格相關(guān)政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。
�。ㄈ┱J真學(xué)習、執行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關(guān)手續。
�。ㄋ模┘訌姶尕浌芾�。嚴格按照《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》的有關(guān)規定，建立、完善藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理制度；加強對各種材料等進(jìn)行核算；確保存貨賬實(shí)相符、賬賬相符。
�。ㄎ澹┘訌娽t院信息化建設，完善信息系統流程，加強系統數據輸出及輸入管理，提升數據規范性和有效性。
醫院整改報告9
根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的.問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫院整改報告10
全院各科室、各部門(mén):為進(jìn)一步規范我院診療行為，控制醫藥費用不合理增長(cháng)，減輕群眾醫藥費用負擔,根據xx醫改【xxx】xx號文件精神和蘭考縣衛計委關(guān)于確定全縣20xx年度《醫療費用增長(cháng)控制目標及分解的通知》要求，經(jīng)院領(lǐng)導研究，制定了本方案，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
一、指導思想
以解決減輕人民群眾看病就醫負擔問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，以�；�、強基層、建機制為主線(xiàn)，以群眾是否得實(shí)惠、醫務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標準，把控制醫療費用不合理增長(cháng)作為推進(jìn)醫藥衛生體制改革工作的重要抓手。實(shí)現“一個(gè)目標”，即有效控制全院門(mén)診、出院患者的次均費用。調動(dòng)全院醫務(wù)人員和醫療機構管理者“兩個(gè)積極性”。堅持“三個(gè)掛鉤”，加強績(jì)效考核，將控費指標的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫務(wù)人員的績(jì)效工資、評優(yōu)、職稱(chēng)掛鉤，與各科室的獎金掛鉤。
二、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿中姓深A。綜合采取行政和經(jīng)濟等手段，通過(guò)改革和完善科主任聘用制度、醫務(wù)人員職稱(chēng)工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監管，堅決遏制醫療費用不合理增長(cháng)。
�。ǘ﹫猿终{動(dòng)醫務(wù)人員積極性。進(jìn)一步分層分級強化各科室的管理，一是充分調動(dòng)科室主任的積極性，二是調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，完善各項政策措施，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)等途徑增加收入，保障醫務(wù)人員合理待遇，創(chuàng )造有利于醫務(wù)人員執業(yè)、成長(cháng)的發(fā)展環(huán)境。
�。ㄈ﹫猿直Ｕ匣颊甙踩�。采取適宜技術(shù)，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確�；颊攉@得有效醫療服務(wù)，保障患者健康安全。
�。ㄋ模﹫猿謽吮炯嬷�、綜合治理。將短期控費手段與長(cháng)效工作機制相結合，嚴格控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。
�。ㄎ澹┞鋵�(shí)醫院包干預算制。充分發(fā)揮醫院主動(dòng)參與、積極管理對控制醫療費用不合理增長(cháng)的關(guān)鍵作用。保障參�；颊叩腵利益。
三、控制指標
1、制定本院分別不少于30種的重點(diǎn)監控藥品和高耗值醫用耗材目錄，確定本院20xx年醫療費用增長(cháng)控制目標為≤11%。
2、平均每一出院患者醫療費用。
3、門(mén)診病人人均醫療費用。
4、藥品收入占醫藥總收入的比重。
5、基本藥物使用比例。
6、出院患者平均住院日小于10天。
7、合理用藥合格率。
8、大型醫療設備檢查陽(yáng)性率大于80%。
9、抗菌藥物使用率。
10、患者滿(mǎn)意度大于95%
11、實(shí)施臨床路徑管理數達到年度本院出院病例數50%，12、對輔助行、營(yíng)養性、臨床易濫用且價(jià)格高的藥品、高耗值醫用耗材實(shí)施重點(diǎn)監控，定期評價(jià)，嚴格管理。
四、主要措施
�。ㄒ唬⿲�(shí)行“三掛鉤”，建立科室主任、護士長(cháng)，科室獎金和醫務(wù)人員掛鉤管理新機制
1、控制指標完成情況與科室主任、護士長(cháng)掛鉤。實(shí)行科室主任、護士長(cháng)任期目標管理責任制，每季度由業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，會(huì )同辦公室、護理部、財務(wù)科等人員按照醫院管理目標對主任和護士長(cháng)進(jìn)行考核。對累積三次未完成控制指標的科室主任、護士長(cháng)，按照醫院管理辦法，對其進(jìn)行談話(huà)，給予黃牌警告，同時(shí)年度考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續累積六次未完成控制指標的主任及護士長(cháng)，按照醫院管理辦法，對其作出免職處理。
2、控制指標完成情況與科室獎金掛鉤。每季度由控費領(lǐng)導小組對各科室控制指標完成情況進(jìn)行考核、評審。對累積三次未完成控制指標的醫務(wù)人員，按照醫院管理辦法，取消其1月醫保處方權，將其不良記錄計入其醫德考評檔案，對其專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)實(shí)行低聘一級且評聘上一級專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)年限延長(cháng)5年；同時(shí)扣罰科室負責人50%的年度獎勵性績(jì)效工資。
�。ǘ┒啻氩⑴e加強管理，有效控制費用過(guò)快增長(cháng)
1、規范醫務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。
推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規范，嚴格控制病種限價(jià)收費；落實(shí)處方點(diǎn)評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開(kāi)大處方，同時(shí)不斷提高住院患者醫保目錄內藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強營(yíng)養藥物、輔助藥物合理應用監管，建立輔助用藥專(zhuān)項申報審批制度。
2、堅持檢查結果互認、規范合理診療。堅持同級及以上醫院檢查結果互認，避免重復檢查，提高大型醫療設備檢查陽(yáng)性率（達80％以上）；明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施。
3、規范行為，強力推進(jìn)。繼續強力推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作，對于符合進(jìn)入臨床路徑標準的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標。各科室要進(jìn)一步細化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴格控制單病種診療費用。
4、完善手段，強化監管。加快推進(jìn)以電子病歷為主的醫院信息化建設，建立準確、快捷、高效的監管體系，提升監管工作效率，降低監管成本。推行醫務(wù)人員“四個(gè)排隊”（醫師用藥品種數量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫保費用比例）。每月對“四個(gè)排隊”結果進(jìn)行內部公示。
5、強化院內耗材監管制度，切實(shí)降低耗占比。要求設備科、質(zhì)控科加強對醫療器械臨床合理使用與安全管理，對醫用耗材使用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，扎實(shí)開(kāi)展醫用耗材質(zhì)量評價(jià)。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務(wù)和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，五、組織保障
為加強對控制醫療費用不合理增長(cháng)工作的領(lǐng)導，保證順利實(shí)施，我院成立控制醫療費用不合理增長(cháng)工作領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)任副組長(cháng)，院委全體成員及各科室主任為成員，下設辦公室，xxx兼任辦公室主任。各成員要建立強有力的工作班子和辦事機構，主要領(lǐng)導要親自負責，財務(wù)、醫務(wù)、護理等職能部門(mén)及臨床、醫技科室的負責人共同參與，負責組織、協(xié)調、實(shí)施、監督、控制醫藥費用不合理增長(cháng)工作，確保此項工作順利、有序地開(kāi)展。
醫院整改報告11
一、存在的問(wèn)題
1、法律法規方面標牌不規范，醫院門(mén)診樓懸掛骨科專(zhuān)家門(mén)診標牌。醫務(wù)人員證書(shū)不齊全。
2、病歷管理不規范，病歷首頁(yè)填寫(xiě)不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規定。
4、沒(méi)有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規定。
6、醫療廢物管理，醫療廢物分類(lèi)收集桶無(wú)標識，生活垃圾中有醫療垃圾。
二、原因剖析
1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2、缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
3、對醫療廢物的管理規定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書(shū)寫(xiě)規范和處方管理的學(xué)習與教育。
三、整改措施
1、認真學(xué)習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發(fā)律法規的學(xué)習。
2、、進(jìn)一步加強病歷書(shū)寫(xiě)規范的學(xué)習，認真執行《衛生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的'通知》，把工作落到實(shí)處，督促醫務(wù)科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學(xué)習處方管理辦法的規定，增加處方的核對審核發(fā)藥的規范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設立臨床用血委員會(huì )，建立健全各類(lèi)規章制度，按規定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫學(xué)普及與學(xué)習。在醫務(wù)人員中全面強加預防醫學(xué)知識的學(xué)習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個(gè)環(huán)節，規范每個(gè)醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫療廢物有明確的分類(lèi)設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強醫療廢物管理的學(xué)習，做到醫療廢物不混放，分類(lèi)清楚，禁止將醫療廢物混入醫療垃圾。做好醫療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作的發(fā)展。
以上內容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
醫院整改報告12
為鞏固我院等級評審成果，進(jìn)一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關(guān)于做好二級中醫醫院持續改進(jìn)檢查評估工作的通知》（冀中醫藥函{20xx｝13號）要求切實(shí)做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進(jìn)行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
一、實(shí)施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過(guò)自查，每年對中醫臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問(wèn)題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導組總結研究討論，交由腦病科根據臨床路徑實(shí)施情況統計，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過(guò)自查，查出存在的問(wèn)題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》指導
要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實(shí)施情況統計分析完善。
二、在國家中醫藥管理局印發(fā)的中醫診療方案基礎上，結合本院實(shí)際實(shí)施中醫診療方案，總結評價(jià)中醫臨床診療。
1、通過(guò)自查，按照國家中醫藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實(shí)施情況及中醫優(yōu)勢病種的中醫診療進(jìn)行分析、總結及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據自查存在的`問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問(wèn)題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導完善。
3、經(jīng)過(guò)自查，科主任及成員根據領(lǐng)導組反饋的問(wèn)題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進(jìn)行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。
4、通過(guò)自查，中醫類(lèi)別執業(yè)醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱(chēng)醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
5、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組對出現此問(wèn)題相當重視，為完善業(yè)務(wù)水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師，按診療方案要求進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓及去上級醫院進(jìn)修學(xué)習，對高級職稱(chēng)醫師未能對下級醫師進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱(chēng)醫師制訂專(zhuān)業(yè)的培訓計劃，進(jìn)行中醫診療
方案、實(shí)施臨床路徑培訓學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實(shí)施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
6、經(jīng)過(guò)自查，各個(gè)醫師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學(xué)習培訓及去上級醫院學(xué)習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱(chēng)醫師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習，通過(guò)培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中，第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，因主觀(guān)和客觀(guān)原因存在和發(fā)現的一些問(wèn)題，制訂相應的整改措施，按照規范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫院整改報告13
為進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革，完善公立醫院醫療費用監控和公開(kāi)機制,按照原國家衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會(huì )保障部、中醫藥管理局等五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的若干意見(jiàn)》（國衛體改發(fā)〔2015〕89號）和省衛生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源和社會(huì )保障廳等部門(mén)《關(guān)于建立健全公立醫院醫療費用重點(diǎn)指標監測和發(fā)布制度的通知》（遼衛發(fā)〔xxxx〕13號）要求，現將我市公立醫院xxxx年上半年相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標予以公布。
一、重點(diǎn)監測指標解釋
此次發(fā)布的相關(guān)醫療費用控制重點(diǎn)監測指標共涵蓋8個(gè)指標，分別是：公立醫院醫療費用增長(cháng)、門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅、住院病人人均醫藥費用及增幅、住院收入占醫療收入的比重、人數住院率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫院醫療費用增長(cháng)指標用于反映本地醫療機構醫療費用總體增長(cháng)情況；門(mén)診病人次均醫藥費用及增幅和住院病人人均醫藥費用及增幅用于反映醫院門(mén)診病人和住院病人費用負擔增長(cháng)水平；住院收入占醫療收入的比重和人數住院率兩項指標用于反映醫院合理診療情況；百元醫療收入消耗的衛生材料費用用于反映醫院衛生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫療收入比重用于反映醫院藥品費用水平和收入結構；平均住院日用于反映醫院對住院患者的服務(wù)效率。
二、數據基本情況
相比于xxxx年上半年，xxxx年上半年全市公立醫院醫療費用呈現負增長(cháng)，平均降幅-13.01%。門(mén)診病人次均醫藥費用為170.16元，呈現負增長(cháng)，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫藥費用為9565.17元，呈現負增長(cháng)，平均降幅-1.90%；住院收入占醫療收入比重達到67.99%；百元醫療收入消耗的`衛生材料費用為20.76元；藥品收入占醫療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。
三、重點(diǎn)監測指標分析
受“4.24”疫情影響，xxxx年上半年全市二十家參改醫療機構業(yè)務(wù)指標同比下降十分嚴重，主要是4-6月份各醫院的正常診療業(yè)務(wù)全部暫停，只保留發(fā)熱門(mén)診和流調科室開(kāi)展工作，醫療機構業(yè)務(wù)量銳減。下半年我們將采取多種措施，積極努力開(kāi)展合理創(chuàng )收，盡力彌補疫情帶來(lái)的沖擊，緩解經(jīng)濟和運行壓力。作為特殊的年度，理論上講xxxx年上半年指標不具備可比性。
醫院整改報告14
自20xx民主評議公共服務(wù)行業(yè)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，黃樓衛生院按照上級糾風(fēng)部門(mén)要求，認真抓好自查和整改的落實(shí)，現將具體情況匯報如下：
一、院長(cháng)xxx、中國共產(chǎn)黨黨員、主治醫師。醫院占地20畝、現有職工40人，其中主治醫師2人、醫師15人、其他初級技術(shù)人員23人，分內科、外科、婦產(chǎn)科、中醫科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術(shù)等均有較高的`治療水平。
二、在開(kāi)展行風(fēng)及民主評議自查自糾過(guò)程中，醫院針對突出問(wèn)題進(jìn)行整改教育，重點(diǎn)開(kāi)展"以人為本、以病人為中心活動(dòng)"。大力倡導愛(ài)崗敬業(yè)，在自查中著(zhù)重存在兩個(gè)問(wèn)題，一是職業(yè)不規范、二是工作態(tài)度輕浮。針對暴露的問(wèn)題醫院及時(shí)制訂整改措施，加強職業(yè)道德教育，層層簽訂了責任狀，每周進(jìn)行專(zhuān)題匯報，對尚未解決的問(wèn)題深入剖析、直至群眾滿(mǎn)意。
三、自評以來(lái)，醫院主要圍繞依法辦事、規范收費、服務(wù)質(zhì)量、辦事公開(kāi)、清正廉潔為著(zhù)力點(diǎn)，全面提升醫院形象、構建和諧醫患關(guān)系，讓百姓了解醫院、讓百姓走進(jìn)醫院，使服務(wù)質(zhì)量得到全面提升，為醫院長(cháng)期發(fā)展打下穩固基礎。
醫院整改報告15
自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我院領(lǐng)導高度重視，深入落實(shí)省市應對新冠肺炎疫情各種文件要求，近日我國疫情再次升溫，多地被上調為高中風(fēng)險地區，疫情防控形勢愈加嚴峻，為進(jìn)一步做好疫情防控工作，落實(shí)防控各項措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院長(cháng)、醫務(wù)科、院感科、感控督導員進(jìn)行防控自查，現將自查情況匯報如下：
一、院感制度完善和落實(shí)情況
我院嚴格落實(shí)巡查制度、預檢分診和首診負責制；落實(shí)病區管理、陪護/探視制度，按要求設置緩沖病房；嚴格落實(shí)醫療廢物管理制度；按要求配備院感督導人員；落實(shí)醫務(wù)人員防控知識培訓。
二、發(fā)熱哨點(diǎn)建設和規范運行情況
醫院按要求設置發(fā)熱哨點(diǎn)診室并規范運行；個(gè)體診所、村衛生室醫務(wù)人員知曉《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控村衛生室人員十須知》內容，都張貼上墻，醫院督導人員不定期對個(gè)體診所、村衛生室、進(jìn)行督導、發(fā)現問(wèn)題立即整改。
三、核酸檢測有關(guān)情況
醫院嚴格落實(shí)核酸檢測“應檢盡檢”，嚴格落實(shí)每周發(fā)熱哨點(diǎn)、預檢分診、門(mén)急診、檢驗室、住院病區、司機、保潔等高風(fēng)險崗位人員每7天全院核酸檢測，一月內全覆蓋一次。
四、存在問(wèn)題
1.預檢分診：預檢分診人員對高中風(fēng)險地區不熟悉。
2.發(fā)熱哨點(diǎn)：個(gè)別醫務(wù)個(gè)人防服不到位。
3.住院部：個(gè)別病員及家屬未規范戴口罩。
4.門(mén)診部：門(mén)診部中醫科未嚴格按照一人一診執行。
5.醫廢管理：巡查時(shí)發(fā)現醫療廢物暫存間溫度過(guò)高。
五、整改措施
1.加強預檢分診人員相關(guān)知識培訓，熟悉預檢分診流程。
2.要求發(fā)熱哨點(diǎn)值守人員加強自我防服意識。
3.病區加強新冠個(gè)人防護宣教，督促病人及家屬規范佩戴口罩。
4.要求門(mén)診醫生嚴格執行一人一診，督導人員及醫生多加強宣教。
5.加強醫廢收集人員培訓，嚴格落實(shí)《醫療廢物管理制度》。
在面對新一輪疫情的`防控工作中，我院將進(jìn)一步提升院感防控督查。醫院將進(jìn)一步完善院感各項制度，加強預檢分診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室、病區等重點(diǎn)部門(mén)疫情防控各項措施的落實(shí)，爭取在本輪疫情防控工作中使我院的院感工作站上一個(gè)新的臺階。
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