2019年居民健康檔案管理工作計劃范文
居民健康檔案管理工作計劃
1.加強檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規范化。
2.鄉鎮(社區)衛生服務(wù)機構要建立專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專(zhuān)人保管，轉診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現檔案微機化管理。
3、為保證居民的隱私權，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時(shí)，只寫(xiě)轉診單，提供有關(guān)數據資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉交給會(huì )診醫生。
4、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進(jìn)行全面評估，并總結報告保存。
5、居民健康檔案存放處要做到"十防"(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強光、防泄密)工作。
6.達到保管期限的居民健康檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應嚴格執行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷(xiāo)毀。居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛生局的`要求。設立健康檔案資料室，以戶(hù)為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。
二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專(zhuān)柜存放，保持整齊、美觀(guān)和規范有序，逐漸實(shí)行計算機化管理。
三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫(xiě)，責任醫生要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類(lèi)專(zhuān)冊登記，檔案盒要設目錄和分類(lèi)信息登記。
定期開(kāi)展隨訪(fǎng)工作，按疾病分期隨訪(fǎng)病人，結合參加合作醫療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統管理和常見(jiàn)婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪(fǎng)服務(wù)等資料內容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪(fǎng)發(fā)現的'健康問(wèn)題，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預。
- 資料管理人員及責任醫師，應及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統計，及時(shí)反饋。
居民健康檔案信息管理制度
一、加強信息化建設。及時(shí)準確收集、整理、統計、分析管理相關(guān)信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。
二、公共衛生科信息員每個(gè)月定期向上級主管部門(mén)報告新增建檔花名冊、報表及其他相關(guān)資料。按要求上報的各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
三、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術(shù)上加強用戶(hù)權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。
四、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結經(jīng)驗、發(fā)現問(wèn)題、改進(jìn)工作。
五、逐步健絡(luò )信息系統，做好數據錄入及整理工作。
六、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進(jìn)行保養、維護及數據備份。
建立居民健康檔案崗位責任制度
一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更，管理有序。
二、居民健康檔案由鄉鎮、社區中央(站)保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。
三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時(shí)反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時(shí)應隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區責任醫生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。
四、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫(xiě)健康檔案的責任醫生應進(jìn)行培訓。按統一的規范來(lái)描述記錄，內容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。
五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。
六、純熟運用各種衛生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開(kāi)發(fā)利用工作。
慢性非傳染性疾病管理制度
1.設專(zhuān)(兼)職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網(wǎng)絡(luò )，制定工作計劃。
2.對轄區高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3.對人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢。
4.針對不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險因素干預活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳資料。
5.對本轄區已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規范管理，跟蹤隨訪(fǎng)，具體記錄。
6.建立相對穩定的醫患關(guān)系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務(wù)。
慢性病監測制度
一.公共衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作�？浦魅螢楸据爡^相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監督者，各經(jīng)管醫生是慢性病的報告責任人。
二.報告范圍：高血壓、糖尿病。
三.接診醫生發(fā)現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛生管理科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報出卡片。
四.各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項。
五.凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰。
35歲以上病人首診測血壓工作制度
1、免費為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。
2、全科診室(內、外、婦科)、慢性病管理室、中醫門(mén)診等科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，并在門(mén)診日志和病歷中記錄血壓值。
3、發(fā)現高血壓病人，門(mén)診醫生應填寫(xiě)慢性病患者報告卡，交給該公共衛生管理科醫生，并向患者進(jìn)行面對面的健康指導，發(fā)放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。
4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。
- 市疾控中心慢病科定期對各單位各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實(shí)情況，進(jìn)行督導檢查，并列入鄉鎮(社區)考核范圍。
健康教育工作管理制度
1.制定健康教育工作計劃，定期召開(kāi)例會(huì )，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。
2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3.開(kāi)通轄區健康服務(wù)咨詢(xún)熱線(xiàn)(專(zhuān)線(xiàn))，提供健康心理和醫療咨詢(xún)等服務(wù)。
4.針對不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。
5.發(fā)放各種健康教育手冊、書(shū)籍，宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評估等資料。
資料管理制度
一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專(zhuān)人負責管理，專(zhuān)室存放。
二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類(lèi)存放分類(lèi)管理。
三、文字資料中的教材、參考書(shū)、工具書(shū)等應按圖書(shū)分類(lèi)統一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁(yè)、海報等均須統一登記編目。
四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤(pán)、光盤(pán)等必須分類(lèi)登記編目，分類(lèi)存放，并定期檢查其質(zhì)量變化情況。
五、計算機資料、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)資料等應按操作系統、應用軟件、工具軟件等分類(lèi)管理，注重用時(shí)升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。
六、資料必須始終為衛生工作服務(wù)，其他人員均可借閱有關(guān)資料，但必須履行以下手續：
1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤(pán)或5本或5盒，如遇多集多本連續資料也只能依次歸還后再續借。
2、每次借閱期限不得超過(guò)一星期，如因工作需要繼續借閱者必須辦理續借手續。
3、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時(shí)使用。
4、借出資料歸還時(shí)，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現有損壞者必須照價(jià)賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買(mǎi)完全相同的資料進(jìn)行賠償，或處以原資料價(jià)值的3― 5倍罰款。
七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。
八、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經(jīng)許可私自翻錄的，責任自負。
九、外的部門(mén)或人，如因工作需要借閱資料的，必須經(jīng)領(lǐng)導批準，并辦理正常的借閱手續。
- 宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有簽字。
服務(wù)接待制度
(一)端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。本著(zhù)：熱情、耐
心、負責的.精神，禁止"生、粗、冷、硬、推"言行；
(二)對接待外來(lái)咨詢(xún)的人員，都必須首先認真了解病情，做到：無(wú)論何時(shí)來(lái)訪(fǎng)，隨時(shí)給予接待；來(lái)訪(fǎng)無(wú)論干部、群眾，態(tài)度好壞一個(gè)樣；堅持誰(shuí)接待誰(shuí)負責落實(shí)；
(三)堅持自辦、轉辦、聯(lián)辦、指導辦相結合的準則。對咨詢(xún)者出的問(wèn)題和要求，能立刻解答的就當即答復；對不了解的問(wèn)題，既要堅持醫學(xué)理論準則，又要說(shuō)明原因，做好解釋工作；
(四)絕不答應對群眾來(lái)訪(fǎng)互相推諉或置之不理。要嚴格落實(shí)接待工作"四個(gè)及時(shí)"的要求，即：及時(shí)登記、及時(shí)送領(lǐng)導閱覽、及時(shí)辦理、及時(shí)回復；
(五)嚴厲接待工作紀律。對接待工作不負責任、無(wú)端拖延時(shí)間、影響較壞的人員要追究責任；
(六)對接待工作中反映出的重大問(wèn)題，要及時(shí)向局領(lǐng)導匯報。
老年保健工作制度
1.設專(zhuān)(兼)職人員負責老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò )，制定工作計劃。
2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調查、登記、建立健康檔案。
3.對以鄉鎮(社區)居家養老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。
4.對患有慢性病的老人進(jìn)行管理進(jìn)行飲食、運動(dòng)、合理用藥、合理就醫指導。
5.對于高危行為老人，進(jìn)行健康指導、進(jìn)行行為危險因素干預。
6.開(kāi)展多種形式的健康教育，對老年人進(jìn)行疾病的預防、自我保健、常見(jiàn)傷害預防、自救和他救等指導。
服務(wù)隨訪(fǎng)制度
1.要定期走訪(fǎng)村(居)委會(huì )老年人，至少每3個(gè)入戶(hù)走訪(fǎng)一次轄區登記在卡的老年人，及時(shí)掌握老年人變化情況，見(jiàn)面率達90%以上。
2.對新出院老年患者的第一次隨訪(fǎng)，根據疾病的分期，對患者及家屬進(jìn)行康復治療指導，完整填寫(xiě)相關(guān)隨訪(fǎng)記錄。
3.對疾病期、波動(dòng)期、人在戶(hù)不在、戶(hù)在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄。
4.指導老年患者按時(shí)服藥，觀(guān)察患者可能出現的藥物副反應，動(dòng)員老年人參加村(社區)組織的健康活動(dòng)。
5.隨訪(fǎng)期間發(fā)現生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關(guān)部門(mén)協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。
重性精神疾病管理制度
1.成立本轄區重性精神疾病衛生工作領(lǐng)導小組，建立精神衛生三級管理網(wǎng)絡(luò )(街道、居委會(huì )、監護人)，制定工作計劃，定期召開(kāi)例會(huì )。
2.開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調查，準確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準確將相關(guān)報表上報至市重性精神疾病領(lǐng)導小組工作辦公室。
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