關(guān)于醫養結合工作情況的調研報告范文
關(guān)于醫養結合工作情況的調研報告范文
為積極應對日益增長(cháng)的人口老齡化問(wèn)題，提高老齡人口健康服務(wù)能力，滿(mǎn)足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來(lái)，我區積極探索“醫養結合”服務(wù)模式，取得了初步成效。
一、工作進(jìn)展及成效
（一）探索醫養結合體系建設，推動(dòng)資源優(yōu)勢互補。
按照國務(wù)院及省市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)醫養結合的指示精神，區政府制定了《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施方案（試行）》，待政府常務(wù)會(huì )研究通過(guò)。按照方案，大力推進(jìn)衛生和養老服務(wù)資源整合：一是支持有條件的醫療機構開(kāi)設老年病區、老年護理床位；二是推動(dòng)有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯(lián)合體；三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院；四是推進(jìn)基層醫療衛生機構與社區居家養老服務(wù)有機結合；五是支持養老機構按相關(guān)規定申請設立醫務(wù)室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務(wù)的能力。
截至目前，區民政部門(mén)管理養老機構11個(gè)，設養老床位1186張（其中批準新民醫院開(kāi)設老年護理床位300張）。區衛生部門(mén)核批了樂(lè )年長(cháng)者之家等3家社區養老機構內設醫務(wù)室、護理站，區民政部門(mén)牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯(lián)合體，初步實(shí)現養老機構基本醫療衛生服務(wù)全覆蓋。
（二）創(chuàng )新醫養結合服務(wù)模式，構筑居家養老服務(wù)基礎。
依托社區衛生服務(wù)機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫生為主的“點(diǎn)對點(diǎn)”健康服務(wù)體系。家庭醫生服務(wù)團隊主動(dòng)深入社區和家庭，通過(guò)實(shí)施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂(lè )部等形式，對社區老年人實(shí)施分級分類(lèi)健康管理。截至今年5月底，全區組建57個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊，簽約服務(wù)3.8萬(wàn)余戶(hù)7.8萬(wàn)余人，其中60歲以上老年人4.3萬(wàn)余人。
建立以“醫聯(lián)體”為專(zhuān)業(yè)技術(shù)支撐的“個(gè)性化”健康服務(wù)體系。各社區衛生服務(wù)中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯(lián)體”，把綜合醫療專(zhuān)家和中醫康復專(zhuān)家納入到家庭醫生服務(wù)團隊，開(kāi)展“個(gè)性化”簽約服務(wù)。今年4月，雙崗中心創(chuàng )新組建 “2+2”家庭醫生專(zhuān)業(yè)服務(wù)團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個(gè)專(zhuān)業(yè)服務(wù)小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務(wù)包，以滿(mǎn)足多元服務(wù)需求。
（三）豐富醫養結合服務(wù)內涵，建立機構養老服務(wù)機制。
為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務(wù)中心與轄區養老機構建立固定服務(wù)關(guān)系：一是每季度主動(dòng)上門(mén)對養老機構開(kāi)展1次健康教育講座，對老年人進(jìn)行常規健康體檢，并指導康復治療。二是與養老機構建立24小時(shí)服務(wù)熱線(xiàn)，對常見(jiàn)病、多發(fā)病隨時(shí)進(jìn)行上門(mén)診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時(shí)轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。20XX年以來(lái)，我區高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬(wàn)人次、4.3萬(wàn)人次，免費金額達310余萬(wàn)元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問(wèn)題
隨著(zhù)人口老齡化持續發(fā)展，老年人的健康和養老是當今社會(huì )發(fā)展面臨的一大問(wèn)題，而解決健康和養老問(wèn)題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。實(shí)際工作中主要存在以下困難和問(wèn)題：
（一）醫養結合服務(wù)需求與承載力不對稱(chēng)。
據統計，20XX年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過(guò)16.1%，而且每年處于上升趨勢；預計2024年超過(guò)20%，2041年超過(guò)30%，并于2050年達到近34%的水平。我區20XX年60歲以上老年人8.4萬(wàn)人，達到全區戶(hù)籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(cháng)期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務(wù)需求，給現行養老和健康體系帶來(lái)嚴重挑戰，已成為全社會(huì )不可回避的問(wèn)題。
（二）醫養結合行業(yè)管理體制不完善。
目前養老機構由民政部門(mén)設置審批和管理，社區養老和居家養老服務(wù)由街居負責，醫療服務(wù)由衛計部門(mén)主管，醫保支付政策由人社部門(mén)制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關(guān)部門(mén)在實(shí)施醫養結合時(shí)存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統一和橫向整合，老人的醫養統一問(wèn)題難以得到有效保障。
（三）醫養結合機構定性定位不明確。
從實(shí)際服務(wù)看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點(diǎn)和需求群體，在設置審批上也必須進(jìn)一步明確標準體系和審批部門(mén)。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時(shí)分別由衛生和民政部門(mén)審批，運行機制相對獨立，沒(méi)有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問(wèn)題。
（四）醫養結合醫保支付政策仍然保守。
以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務(wù)、家庭病房等醫療健康服務(wù)項目均未出臺相關(guān)支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少�？梢哉f(shuō)，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務(wù)業(yè)的發(fā)展，需要進(jìn)一步放開(kāi)。
三、對策和建議
針對當前人口發(fā)展現狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問(wèn)題，發(fā)展醫養結合將會(huì )是一項重要的民生工程。當前，在積極實(shí)踐和探索的基礎上，政府的主要任務(wù)是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為老年人提供生命過(guò)程中各個(gè)時(shí)期所需的可負擔的公共服務(wù)。為此提出如下意見(jiàn)和建議：
（一）發(fā)揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。
一是出臺意見(jiàn)，分類(lèi)明確定位。各級政府要從上而下出臺實(shí)施意見(jiàn)，成立領(lǐng)導小組，明確部門(mén)職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類(lèi)型，分類(lèi)明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問(wèn)題。凡是養老機構開(kāi)設醫療診室由民政部門(mén)為主管單位；凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門(mén)為主管單位；凡是以醫療、護理、康復為主的護理院（完整功能的醫養結合機構）增設養老床位，由衛生行政部門(mén)為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門(mén)要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。
二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門(mén)盡快聯(lián)合出臺相關(guān)政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面給予支持。規劃、房產(chǎn)部門(mén)要出臺相關(guān)規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優(yōu)先納入醫保定點(diǎn)范圍，將醫養結合服務(wù)項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷(xiāo)范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
（二）堅持多元資本發(fā)展，完善醫養結合服務(wù)體系。
積極探索社會(huì )資本參與機制。建立和完善社會(huì )資本發(fā)展醫養結合的扶植政策，引入專(zhuān)業(yè)醫養結合品牌企業(yè)入駐。規劃、土地、財稅等部門(mén)為社會(huì )資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會(huì )力量和民間資本參與醫養結合養老服務(wù)。
加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構；提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率；推進(jìn)基層醫療衛生機構與養老服務(wù)的有機融合，開(kāi)展簽約服務(wù)；鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯(lián)體”，實(shí)行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會(huì )力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五�！睉�(hù)提供基本醫療和養老服務(wù)保障。
（三）加強專(zhuān)業(yè)隊伍建設，強化醫養結合保障措施。
一是完善專(zhuān)業(yè)人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門(mén)應加大養老專(zhuān)業(yè)服務(wù)人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓；鼓勵專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)生到醫養結合機構從事養老服務(wù)工作，并給予相應的特殊崗位補貼；養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱(chēng)評定、技術(shù)準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發(fā)醫護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務(wù)需求；對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務(wù)能力。對社會(huì )力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理核定醫療技術(shù)崗位、護工崗位和一般服務(wù)性崗位，并根據多部門(mén)考核情況，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的形式予以基本保障。
（四）強化行業(yè)監管考核，確保醫養結合取得成效
推進(jìn)醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推進(jìn)健康合肥建設的創(chuàng )新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫養結合服務(wù)的同時(shí)，各相關(guān)部門(mén)要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行為的執法查處力度。探索建立醫養結合服務(wù)質(zhì)量評估制度和退出機制，定期組織有關(guān)方面專(zhuān)家或者委托第三方專(zhuān)業(yè)機構，進(jìn)行綜合績(jì)效評估。評價(jià)結果作為政府購買(mǎi)服務(wù)和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫養結合護理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩步提升，老年人群的滿(mǎn)意度得到較大提高。
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