醫院醫保辦工作人員述職報告范文(精選8篇)
時(shí)光在流逝,從不停歇;萬(wàn)物在更新,而我們在成長(cháng),你梳理過(guò)這段時(shí)間的工作嗎?制定一份述職報告吧。那要怎么寫(xiě)好述職報告呢?以下是小編整理的醫院醫保辦工作人員述職報告范文(精選8篇),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
醫院醫保辦工作人員述職報告1
20xx年度我院醫保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下,按照上級指示科學(xué)制定工作計劃,認真開(kāi)展各項工作,現將20xx年上半年工作總結如下:
一、學(xué)習與宣傳新政策
1、根據上級通知自20xx年1月1日起,原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”,隨之一些政策也進(jìn)行了相應的調整,醫保辦接到上級下發(fā)的政策文件后,分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓學(xué)習,并集中轉達了“豫人社醫療【2016】第18號、洛人社醫療【2016】第8號,9號,10號,11號、以及洛政辦【2016】第135號文件”的指示精神。
2、執行國家的這項惠民政策,宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面,盡可能的方便患者就診,利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況,使參保群眾切身體會(huì )到醫保政策看得見(jiàn),摸得著(zhù)的實(shí)惠,從而轉變觀(guān)念,重新認識新醫療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策,回答患者提出的各種問(wèn)題,努力做到不讓一位患者帶著(zhù)不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi),使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所,更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。
二、醫療費用補償兌付情況:
1、20xx年上半年,職工醫保門(mén)診患者使用醫?ㄖЦ1350人次,總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年,城鄉居民中農村居民住院補償1445人次,住院病人費用總額10415669元,次均住院費用7208元,平均住院日:13。01天。補償金額總計6112691元,人均補償金額4230元。補償比58。7%,其中按病種路徑結算510人,覆蓋率35。3%。
3、20xx年上半年,職工醫保住院補償94人次,住院總費用567646元,補償費用376791元,補償比66。4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次,住院總費用428201元,補償費用274822元,補償比64.1%。
三、日常審核督導情況
醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定,每月一查房,每季度一督導,一旦發(fā)現違規的現象和苗頭,責令其立即進(jìn)行整改。根據我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進(jìn)行一次綜合評定,根據評分,排出名次。20xx年上半年,醫保辦共審核住院病歷1605份,主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現并解決問(wèn)題,在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款,對于保險公司在對我院醫保審核中產(chǎn)生的扣款,醫保辦積極組織復議,盡最大努力為我院挽回損失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款,醫保辦會(huì )通知到相關(guān)科室,并提醒該科室在今后工作中汲取教訓,進(jìn)一步提高工作標準,把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)
為了提升我院醫療保險工作的效率,努力改造就醫環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據上級指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng),3月29日醫院成立“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組成立后,醫保辦在醫保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾,查找問(wèn)題并解決問(wèn)題,建立問(wèn)題整改臺賬,督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日,上級部門(mén)組織檢查組對我院醫保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導,對我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議,我院的醫保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定,但從上級的檢查情況中也發(fā)現了一些問(wèn)題,比如:醫保政策宣傳欄設置不標準,中藥熏蒸多收中藥費用,不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。
針對以上問(wèn)題,醫保辦在接到上級整改通知書(shū)后,與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調,按標準重新制作了醫保政策宣傳欄,關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問(wèn)題,也責成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上,醫院組織權威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討,對抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確,從而杜絕濫用抗生素現象。
五、下步工作要點(diǎn):
1、提高服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化報銷(xiāo)流程。
提升我院醫療保險工作的效率,努力改造就醫環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量,隨時(shí)查找問(wèn)題,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理,杜絕醫療糾紛的發(fā)生。根據實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調查核實(shí)工作,盡可能做到在院調查,從而使患者出院當時(shí)就能享受報銷(xiāo)。
2、繼續加大審核督導力度,減少扣款。
堅持履行每月查房,每季度督導制度,并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進(jìn)行評分,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,并督促整改,對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷(xiāo)的病歷及報銷(xiāo)手續嚴格進(jìn)行審核,最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執行醫院各項指示,爭做優(yōu)秀科室。
認真學(xué)習《李強院長(cháng)20xx年工作會(huì )議上的講話(huà)摘要》完成好上級分配的各項任務(wù),積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動(dòng),耐心為患者服務(wù),樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫院的良好形象。
醫院醫保辦工作人員述職報告2
醫保工作要求遵守國家醫療保險制度的相關(guān)規定,具有很強的政策性和社會(huì )性,是一項很?chē)烂C的工作,現在國家大力推進(jìn)醫療保險制度改革,鼓勵和支持全民全社會(huì )參加醫療保險互助救濟制度,醫?谱鳛閰⒈H藛T與各級醫保機構溝通和聯(lián)系的橋梁,在醫院的運行和發(fā)展中具有極其重要的作用。
一、個(gè)人工作總結
一年來(lái),在醫?聘魑焕蠋煹闹笇Ш蛶椭,我對醫?频墓ぷ饔辛艘欢ǖ牧私,工作上, 認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)上; 工作中,以制度、紀律規范自己的一切言行,嚴格遵守各項規章制度,謙虛主動(dòng)接受各位老師的意見(jiàn),不斷提高自身素質(zhì),較好地完成了工作,F將工作情況作總結如下:
(一)不斷加強學(xué)習,努力提高自己的工作能力
一是跟隨醫?频膸孜焕蠋熣J真學(xué)習了醫療保險相關(guān)的政策、法規。剛開(kāi)始到醫?频臅r(shí)候,當有病人來(lái)詢(xún)問(wèn)時(shí),我感到非常的苦惱,感覺(jué)自己幫不上什么忙,他們咨詢(xún)的問(wèn)題和學(xué)校里學(xué)過(guò)的醫療保險知識差異性很大,書(shū)本上的知識是定性的,但是實(shí)際問(wèn)題是多樣性的,每一個(gè)省市地區都有自己的相關(guān)規定,在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫療保險制度相關(guān)的文件,當老師向病人解釋時(shí),我認真的做記錄、不停的總結和記憶,對日常咨詢(xún)事宜有了一定了解,也知道了怎樣解釋了,病人咨詢(xún)時(shí)不再是一問(wèn)三不知。二是參加科室的例會(huì )聽(tīng)取他們在日常工作中碰到的問(wèn)題及其解決方法,理解和記憶各級醫保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規定。三是盡可能地向科室內政策理解透徹、業(yè)務(wù)能力強的老師學(xué)習,努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加科室的各種政策學(xué)習交流,通過(guò)實(shí)踐有效地提高了自己的工作能力。
。ǘ┣趭^做事,積極進(jìn)取,力爭做好自己的工作
一年來(lái),我認真做好老師分配的每一項工作,耐心的為咨詢(xún)病人解答他們的疑問(wèn)、為特殊門(mén)診病人和異地就醫人員登記和查詢(xún)相關(guān)信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時(shí)到門(mén)診急診收費室和住院部拿取醫保證,幫助老師按規定復印介紹信分類(lèi)分發(fā)到會(huì )計手中,使住院費用及時(shí)結算清楚送到收費科
結賬處,協(xié)助老師報銷(xiāo)城關(guān)區特殊門(mén)診病人的藥費及其他診療化驗檢查費,幫助各位老師簡(jiǎn)化服務(wù)流程,在不違反醫保政策的前提下,使病人盡可能的少跑路,能解決的就解決,使各項工作規范、有效的開(kāi)展。
。ㄈ┱J真核對醫保項目
近一個(gè)月來(lái),把醫院的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目和市醫保局的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目進(jìn)行對照,看是否有歸類(lèi)錯誤的項目,若有及時(shí)進(jìn)行標記,對歸類(lèi)錯誤的項目取消對照并修改后重新對照;看是否有醫院項目與醫保項目無(wú)法對照的項目,對無(wú)法進(jìn)行對照的項目進(jìn)行標記,查找不能對照的項目是否因為是字符長(cháng)還是其他原因造成的不能對照,發(fā)現后及時(shí)取消對照;
三、工作中存在的不足
在工作中,自我要求不夠嚴格,有時(shí)對有難度的工作,有畏難情緒,對醫保的部分政策還理解不夠透徹,又是給病人解釋時(shí)解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時(shí),不夠仔細認真,對工作的正常開(kāi)展造成了一定的影響,在今后的工作中,還需要進(jìn)一步的努力,不斷加強學(xué)習,努力提高工作水平和綜合素質(zhì),克服畏難心理,強化職責意識,強化服務(wù)意識,以對工作高度負責的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責地做好各項工作,認真履行崗位職責,嚴格更加出色的完成好各項工作任務(wù)。堅持做到為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)服務(wù),維護參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍。
醫院醫保辦工作人員述職報告3
院領(lǐng)導和同事們配合支持下,緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作,較好地完成了工作任務(wù),主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來(lái)。全年出勤率100%.今年的社保大檢查中,院第一次考核分在90分以上,并且全年社保局共獎勵我院5萬(wàn)余元,這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持,下面,將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。
一、全年主要工作重點(diǎn)及目標
1協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。
發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。2對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查。
堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。3進(jìn)行各科室的人證核對工作。
完善各項考核指標。4起草本科室的各項規章制度。
保障醫院的正常的運轉。5及時(shí)催要醫療費用。
做到月月有獎勵。6嚴格控制各科平均費用。
7完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署,1落實(shí)督查職能。開(kāi)展督查工作。
按照醫?己说膬热葜贫舜罅康目己思氊,2加強本科室各項規章制度的完善工作。并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查,重點(diǎn)突出對各科室病歷的檢查。對存在問(wèn)題進(jìn)行總結,對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。
定期和不定期對科室進(jìn)行檢查,4按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰。堅決杜絕一切違規行為。
盡量做到早發(fā)現早預防,5及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通。通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院5萬(wàn)余元。
三、工作中存在不足和下一年的打算
今年以來(lái)。不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō),不該辦的事堅決不辦”堅決執行醫院制訂的各項大政方針,和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。
一、自我評價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。
能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強,1優(yōu)點(diǎn):愛(ài)學(xué)習、肯鉆研、能吃苦。對工作認真負責。
2不足:管理經(jīng)驗相對不足、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)還很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。平時(shí)的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開(kāi)展工作。
二、努力方向。
突出重點(diǎn)(醫保政策的把握和醫院的雙贏(yíng)方面)當好領(lǐng)導的參謀和助手。1要圍繞自己的工作中心。
注重實(shí)踐,2加強學(xué)習。不斷提高自身素質(zhì)。
求真務(wù)實(shí),3扎實(shí)工作。絕不辜負領(lǐng)導和同志們期望。
不妥之處,以上是任現職以來(lái)的述職報告。請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。
醫院醫保辦工作人員述職報告4
各位領(lǐng)導、同事們:
我主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來(lái),在院領(lǐng)導和同事們的配合支持下,我緊緊圍繞醫保辦的工作特點(diǎn)和工作規律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作,較好地完成了工作任務(wù),全年出勤率百分之百.在今年的社保大檢查中,我院第一次考核分在九十分以上,并且全年社保局共獎勵我院五萬(wàn)余元,這些成績(jì)的取得都離不開(kāi)院長(cháng)的支持,下面,將我今年的學(xué)習、工作情況向大家作一簡(jiǎn)要陳述。
一、全年主要工作重點(diǎn)及目標
1、協(xié)調好醫院同勞動(dòng)及社會(huì )保障部門(mén)的關(guān)系。
2、對各科室進(jìn)行定期或不定期的督促檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、進(jìn)行各科室的人證核對工作,堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發(fā)生。
4、起草本科室的各項規章制度,完善各項考核指標。
5、及時(shí)催要醫療費用,保障醫院的正常的運轉。
6、嚴格控制各科平均費用,做到月月有獎勵。
7、完成院領(lǐng)導安排的其它工作任務(wù)。
二、工作措施和效果
1、落實(shí)督查職能,促進(jìn)了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署,開(kāi)展督查工作。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作,按照醫?己说膬热葜贫舜罅康目己思氊,并做到月月有通報。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
3、重點(diǎn)突出對各科室病歷的檢查,按月會(huì )同院醫務(wù)科、物價(jià)員對出院病人的病歷進(jìn)行檢查,對存在的問(wèn)題進(jìn)行總結,對連續出現同樣問(wèn)題仍然不改的科室進(jìn)行全院通報。并將違規問(wèn)題急時(shí)向院領(lǐng)導進(jìn)行反映。
4、按季度對臨床科室進(jìn)行獎罰,定期和不定期對科室進(jìn)行檢查,堅決杜絕一切違規行為。
5、及時(shí)和上級審查部門(mén)溝通,盡量做到早發(fā)現早預防,通過(guò)努力全年社保部門(mén)共獎勵我院五萬(wàn)余元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來(lái),我在工作中時(shí)刻提醒自己,“不該說(shuō)的話(huà)堅決不說(shuō),不該辦的事堅決不辦”,堅決執行醫院制訂的各項大政方針,和院領(lǐng)導同心協(xié)力為共同發(fā)展醫院做出自己的貢獻。
A、自我評價(jià)優(yōu)點(diǎn)及不足。
1、優(yōu)點(diǎn):愛(ài)學(xué)習、肯鉆研、能吃苦,能奉獻、責任心和敬業(yè)精神強,對工作認真負責。
2、不足:管理經(jīng)驗相對不足、醫學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)還很欠缺、對問(wèn)題的發(fā)現和處理還需要加強、政策理論水平需要進(jìn)一步提高。在平時(shí)的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開(kāi)展工作。
B、努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心,突出重點(diǎn)(醫保政策的把握和醫院的雙贏(yíng)方面),當好領(lǐng)導的參謀和助手。
2、加強學(xué)習,注重實(shí)踐,不斷提高自身素質(zhì)。
3、扎實(shí)工作,求真務(wù)實(shí),絕不辜負領(lǐng)導和同志們的期望。
以上是我任現職以來(lái)的述職報告,不妥之處,請各位領(lǐng)導和同志們批評指正。
醫院醫保辦工作人員述職報告5
在局黨組的正確領(lǐng)導下,在醫療保險中心領(lǐng)導班子和中心全體同志的幫助和支持下,認真履行職責,堅持廉政建設,扎實(shí)工作,緊緊圍繞局領(lǐng)導、中心總體工作要求,團結帶領(lǐng)大家,拼搏創(chuàng )新,務(wù)實(shí)苦干,較好完成了本職工作。
一、不斷加強政治學(xué)習,努力提高理論水平
認真開(kāi)展“深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)活動(dòng)”,積極參加局黨組中心組的各項政治學(xué)習,同時(shí)精心安排理論學(xué)習計劃,把在局黨組中心組的學(xué)習擴大到中心黨支部,使支部的學(xué)習在時(shí)間、內容、形式上同局黨組中心組的學(xué)習同步進(jìn)行,努力提高本人及中心全體同志的政治覺(jué)悟和理論水平。
加強政治學(xué)習著(zhù)力于努力使黨員干部在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導作風(fēng)、干部生活作風(fēng)、聯(lián)系參保職工,真心實(shí)意為參保職工辦實(shí)事方面有明顯改善;新黨員的發(fā)展工作,除堅持標準,保證質(zhì)量,規范程序,實(shí)行公示制度外,與年度政治學(xué)習結合起來(lái)。具體考核讀書(shū)筆記、思想匯報和大會(huì )發(fā)言。以查看學(xué)習內容的落實(shí)情況,今年重點(diǎn)培養積極分子四名,發(fā)展新黨員三名;同時(shí),堅持理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)以致用。舉辦學(xué)習科學(xué)發(fā)展觀(guān)為主要內容的黨性、黨風(fēng)教育活動(dòng),借助“學(xué)習焦裕祿精神活動(dòng)”的東風(fēng),組織大家觀(guān)看電影《焦裕祿》,在中心全體黨員干部中形成了吃苦奉獻、拼搏進(jìn)取、比學(xué)習、比服務(wù)、比干勁、比團結的良好氛圍。
在學(xué)習中,結合中心作為窗口單位的特點(diǎn),大力弘揚“鄭培民全心全意為人民服務(wù)精神”,把科學(xué)發(fā)展觀(guān)落實(shí)進(jìn)實(shí)際工作中,建立健全考勤制度,嚴格落實(shí)“十禁止”,增強中心同志服務(wù)意識,榮譽(yù)意識,大局意識,規范醫保工作者的行政行為。樹(shù)立良好社會(huì )輿論形象,積極推進(jìn)爭創(chuàng )優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口單位活動(dòng),落實(shí)首問(wèn)負責制、服務(wù)承諾制、限期辦結制等各項規章制度,促進(jìn)了實(shí)行一站式和一條龍服務(wù)理念,樹(shù)立了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象,參保群眾對醫保工作的滿(mǎn)意度不斷上升。
二、認真履行職責,努力推進(jìn)事業(yè)健康快速發(fā)展
在抓黨務(wù)工作的同時(shí),我始終把業(yè)務(wù)工作同樣擺在重要位置,不斷探討將兩者結合,加強一線(xiàn)工作人員工作素質(zhì)作為搞好醫保管理工作的基礎和保障,在局黨組及中心人員的大力支持下,主要做了以下工作:
一是進(jìn)一步建立和健全了各項規章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度,各部位工作流程和職責,制定內控制度措施,使大家有章可循,用制度來(lái)自覺(jué)約束自己的工作行為。
二是積極主持或參與醫療保險政策的調整與制定。今年共出臺了《關(guān)于提高城鎮基本醫療保險待遇標準減輕參保單位負擔的通知》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保辦法》、《關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)參保工作方案》、《關(guān)于提高公務(wù)員補助及職工醫療保險待遇標準的通知》、《殘疾軍人醫療保障實(shí)施辦法補充規定》等文件。較大程度上減輕了企業(yè)負擔,提高了參保職工的待遇。使關(guān)閉破產(chǎn)困難企業(yè)退休人員參保得到落實(shí)。
三是加強兩定機構管理,保護參保職工利益。
細化量化兩定機構協(xié)議。將醫療服務(wù)三個(gè)目錄管理要求、管理目標納入協(xié)議中,不斷對協(xié)議條款進(jìn)行細化,對管理標準進(jìn)行具體量化,對違規核減支付進(jìn)行明確細化,使服務(wù)協(xié)議內容更加完整,可操性更強。
進(jìn)一步規范費用審核業(yè)務(wù)流程,一是要對住院費用進(jìn)行逐人審核,二是要嚴把手工報銷(xiāo)關(guān),三是要建立完善的轉院制度。切實(shí)加強稽核,一是建立網(wǎng)上實(shí)時(shí)監控制度,實(shí)時(shí)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監審,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)溝通解決。二是建立完善現場(chǎng)稽核和查房制度,堅持公平公正,實(shí)事求是,突出重點(diǎn),加大日;樵谀甓瓤己酥械谋戎,對定點(diǎn)醫院重點(diǎn)查處過(guò)度醫療、不合理收費、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫保病種套用等醫療欺詐行為,以及服務(wù)質(zhì)量、是否履行告知義務(wù)、押金收費是否合理等作為重點(diǎn)管理內容,切實(shí)保護參保職工的利益。
建立人均住院定額制度,根據醫院等級確定人均費用定額,促使醫院自覺(jué)主動(dòng)控制住院費用。
建立異地居住人員監管制度,嚴格執行異地居住申批備案制度,異地醫保部門(mén)協(xié)查制度和追蹤服務(wù)調查制度,強化對異地居住人員和轉診病人的管理,有效堵塞漏洞,防止基金流失。
建立建全有獎舉報制度,指定專(zhuān)人負責,實(shí)行有報必查,有錯必糾,落實(shí)舉報獎勵,形成社會(huì )的廣泛監督。
考慮到軍工廠(chǎng)及市區一些重癥慢性病人行動(dòng)不便,堅持每年兩次為1600余人進(jìn)行上門(mén)鑒定服務(wù),均受到好評。根據基金收支情況,不斷提高參保職工的待遇水平;解決殘疾軍人醫療費用報銷(xiāo)問(wèn)題;同比提高異地就醫人員五個(gè)百分點(diǎn)藥費報銷(xiāo)比例;又推出用社?ㄓ囝~進(jìn)行體檢的便民舉措。這些措施,顯著(zhù)提高了參保人員的待遇享受水平。
四是加強基金管理,確;鸢踩,人員安全。建章立制,警鐘長(cháng)鳴。規范基金收繳、入庫、支付程序,嚴格管理制度,層層把關(guān),層層負責,相互制約,堵塞一切可能發(fā)生的漏洞。今年,配合局基金管理科對全市各縣市區經(jīng)辦機構進(jìn)行了基金審核支付專(zhuān)項檢查,省廳對我市進(jìn)行了內控制度專(zhuān)項檢查,市直基金管理均收到好評。
三、不斷強化自律意識,保持清正廉潔的工作作風(fēng)
在工作和生活中,我都十分珍視自己的人格和聲譽(yù),時(shí)刻注意樹(shù)立自身良好的形象。對人團結和藹、樂(lè )于助人、寬以待人、一視同人,不搞親親疏疏,不拉幫結派;處事上公道正派、按章辦事,不徇私情,堅持原則,不搞當面一套背后一套,不犯自由主義;對待自己上,能夠嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經(jīng)濟紀律和群眾工作紀律,嚴格遵守中紀委提出的`“八項”要求和市紀委提出的“六不準”規定,做到政治上與組織保持高度一致,不陽(yáng)奉陰違,各行其是。在領(lǐng)導班子中遵守民主集中制,擺正位置,工作到位而不越位,能正確使用權力,不濫用權力,絕不利用權力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實(shí)人,實(shí)實(shí)在在干實(shí)在事,讓自己滿(mǎn)意、讓同志們滿(mǎn)意、讓領(lǐng)導滿(mǎn)意、讓服務(wù)對象滿(mǎn)意。不因人而異,不敷衍塞責,不回避矛盾,不弄虛作假,不損公肥私、不公款吃喝,堅決維護黨的紀律的嚴肅性。始終要求自己要做一個(gè)政治上的“明白人”、經(jīng)濟上的“清白人”、作風(fēng)上的“正派人”,始終保持共產(chǎn)黨人的政治本色和良好的公仆形象。
總的來(lái)說(shuō),自己一年來(lái)較好的履行了職責,做了一些工作,但與上級的要求比,與群眾的期望比,還存在一些不足之處。一是原則性有余而靈活性不足;二是工作頭緒多,工作量大,因而忙于事務(wù),對同志們的談心不夠。對以上問(wèn)題自己決心在今后的工作中努力改進(jìn)并加以克服,為我市醫療保險事業(yè)做出新的貢獻。不足之處,請各位領(lǐng)導和同志們提出寶貴意見(jiàn)。
醫院醫保辦工作人員述職報告6
一、注重理論業(yè)務(wù)學(xué)習,不斷增強履職能力
系統學(xué)習了“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)等系列黨的最新理論成果。通過(guò)學(xué)習,不斷提高了自身思想素養,增強了拒腐防變能力和紀律觀(guān)念。在加強理論與業(yè)務(wù)知識學(xué)習的同時(shí),進(jìn)一步暢通與參保群眾溝通的渠道,堅持陽(yáng)光醫保,著(zhù)力構建起廉潔高效的工作運行機制,保障了人民群眾對醫療保險工作的知情權、參與權和監督權。
二、強化效能建設,為民服務(wù)的宗旨更加明確
一是切實(shí)配合局長(cháng)加強了我局組織建設、精心打造起一支黨性堅定、政治過(guò)硬、作風(fēng)優(yōu)良、勤政廉潔的職工隊伍,營(yíng)造起勤政務(wù)實(shí)、嚴謹活潑、廉潔高效的工作氛圍,促進(jìn)了黨的建設工作與醫療保險事業(yè)的協(xié)調發(fā)展。二是通過(guò)深入開(kāi)展三級聯(lián)創(chuàng )、機關(guān)效能建設、建立健全了醫療保險經(jīng)辦機構“黨員受教育、干部受監督、群眾得實(shí)惠”的長(cháng)效機制,始終堅持把“民生為先、民生為重、民生為本”作為發(fā)展醫療保險事業(yè)的重中之重,要求全局黨員、干部職工廣泛宣傳醫療保險服務(wù)政策,竭誠提供社會(huì )服務(wù)。三是大局意識和宗旨意識明顯增強。圍繞全市中心工作,做好招商引資、“三送”等工作。
三、加強制度建設,議事決策的透明度不斷增強
嚴格按照“集體領(lǐng)導、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì )議決定”基本決策制度,充分發(fā)揮支部成員和干部職工的積極性,自覺(jué)將自身置于群眾的監督之下。
一是嚴格遵守支部會(huì )議,中心學(xué)習會(huì )、民主生活會(huì )、局長(cháng)辦公會(huì )等各種會(huì )議制度,進(jìn)一步改進(jìn)了思想觀(guān)念、服務(wù)態(tài)度、工作方式和工作作風(fēng)。
二是修訂并完善了《基金財務(wù)管理制度》、《內部控制暫行辦法》、《請銷(xiāo)假制度》、《考勤制度》等行之有效的能改善我局職工工作行為、工作作風(fēng)的管理制度。
三是加強了辦公用品采購、來(lái)客接待和經(jīng)費的規范化管理。有效杜絕了奢侈浪費之風(fēng),做到了厲行節儉。
醫院醫保辦工作人員述職報告7
尊敬的各位領(lǐng)導:
一年來(lái),本人在醫院領(lǐng)導及科室主任的領(lǐng)導下,在相關(guān)科室的大力支持與配合下,堅持以病人為中心,以創(chuàng )新的精神和與時(shí)俱進(jìn)的態(tài)度,做好醫院醫保、新農合工作,取得了較好的成績(jì),F將有關(guān)工作匯報如下,請領(lǐng)導審議。
加強理論知識學(xué)習,提高業(yè)務(wù)技能
1.加強醫保、新農合專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習。積極參加各類(lèi)醫保、農合業(yè)務(wù)培訓,結合醫院實(shí)際,理順并規范醫保、農合業(yè)務(wù)流程,更好的為病人服務(wù),提高病人的滿(mǎn)意度。
2. 抓好政治理論學(xué)習
渠道地進(jìn)行宣傳,方便患者就醫。
陪同科主任深入到每個(gè)臨床科室參加科室早交班,宣傳醫保、農合相關(guān)政策知識,與醫護人員面對面的交流,答疑解惑,起到了非常好的效果。
2.制定醫保、新農合相關(guān)制度、措施,確保醫院醫保、農合管理工作順利有效開(kāi)展。年初草擬并下發(fā)了《關(guān)于做好我院XX年度醫保工作的通知》、《關(guān)于認真做好XX年新農合工作的通知》等一系列管理文件,為臨床科室做好醫保、農合工作提供理論參考。
3.通過(guò)切實(shí)有效的管理,臨床科室醫保、農合醫療質(zhì)量有了較大的提高,醫院經(jīng)濟損失也降到最低。主要是:
嚴把醫保質(zhì)量關(guān),加大醫保質(zhì)量檢查,將檢查結果反饋到相關(guān)臨床科室,與科室獎金掛鉤;
采取有效措施嚴格控制不合理醫療費用,減輕患者的經(jīng)濟負擔,提高了患者的滿(mǎn)意度;
(3)積極應對。針對醫保、農合經(jīng)辦機構對我院的檢查情況,要求臨床科室認真對待、書(shū)面反饋,及時(shí)整改,規范違規行為;同時(shí)積極溝通,有效減少醫院的經(jīng)濟損失。
4.醫院醫保、新農合收入穩步增加
XX年度我院城鎮職工、城鎮居民、新農合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具體如下:
城鎮職工醫保出院患者10943人次,收入xxx萬(wàn)元;分別比XX年同期減少了xx%、xx%。醫院承擔費用比XX年度減少了近500萬(wàn)元。
城鎮居民醫保出院患者3950人次,收入xx萬(wàn)元;分別比XX年同期增加了xx%、xx%。
參合患者住院即時(shí)結報64912人次,實(shí)現經(jīng)濟收入萬(wàn)元;分別比XX年同期增加了xx%、xx%。
5. 完成科室主任交代的其他工作。
醫院醫保辦工作人員述職報告8
xx年,在局黨組的正確領(lǐng)導下,在省勞動(dòng)保障廳的業(yè)務(wù)指導下,本人能盡職盡責、真抓實(shí)干,與同志們一起共同努力,圓滿(mǎn)完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務(wù)。根據《中共xx市委關(guān)于印發(fā)的通知》下面,我向大家作述職報告,請予評議。
一、認真學(xué)習,不斷實(shí)踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學(xué)習內容、任務(wù)和要求,能認真自覺(jué)抓好學(xué)習落實(shí),采取多種形式學(xué)習,不斷充實(shí)。能積極參加集體集中學(xué)習,認真做好筆記。并利用業(yè)余時(shí)間積極主動(dòng)的抓緊抓好自學(xué),不斷提高和充實(shí)自己的理論水平。特別是學(xué)習領(lǐng)會(huì )市委市政府學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)和城鄉協(xié)調可持續發(fā)展等指導性文件精神,能結合x(chóng)x實(shí)際去思考、去解讀,去開(kāi)展好工作。一年來(lái),在局黨組的領(lǐng)導下,團結和調動(dòng)分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng )造性,分別調研、論證、出臺了多項事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫療保障熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的解決方案:一是出臺了《xx市城鄉居民基本醫療保險實(shí)施細則》、《xx市城鄉居民基本醫療保險門(mén)診特定病種實(shí)施意見(jiàn)》等一系列城鄉居民基本醫療保險的惠民措施和意見(jiàn),從今年開(kāi)始將農村新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度并軌,在廣東欠發(fā)達地區率先建立城鄉一體化的居民醫保制度。二是切實(shí)解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫療保險問(wèn)題。根據粵府辦〔xx〕74號精神,xx將2.3萬(wàn)名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫療保險范圍。三是進(jìn)一步完善職工基本醫療保險制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調整職工基本醫療保險待遇和提高基金統籌層次的通知》(湛勞社〔xx〕9號),降低了我市職工住院起付標準和個(gè)人自付比例,減輕職工看病就醫負擔。將市區與五縣(市)分別統籌,調整為市級統籌;將一年醫保待遇等待期縮短為六個(gè)月;將一、二、三類(lèi)醫院住院起付標準,由現行的523元、654元、980元下調為200元、500元和800元;將全市參保人的自付比例平均下調3%。全市累計10176人享受職工醫療保險特定病種門(mén)診醫療待遇。其中xx年新增2966人。
二、履行職責,抓好落實(shí)。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實(shí),做到有的放矢,年初以來(lái),我能堅持深入基層,抓好調查研究。深入一線(xiàn)基層平臺和鄉鎮調研、走訪(fǎng)、座談,切實(shí)解決群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。一是在《xx市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》和《實(shí)施細則》出臺后,能積極進(jìn)言獻策,注意發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、研究解決問(wèn)題。在宣傳發(fā)動(dòng)、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉居民基本醫療保險醫療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見(jiàn)提案的調研答復方面,積極進(jìn)言獻策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫療保險熱點(diǎn)問(wèn)題。二是為規范我市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店的監督管理,提升定點(diǎn)零售藥店的醫藥服務(wù)水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監督管理局、市物價(jià)局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理的通知》(湛勞社〔xx〕54號)。三是為解決我市華僑管理區歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫療保險問(wèn)題,根據《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會(huì )保障若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(粵發(fā)〔xx〕14號),以及省勞動(dòng)保障廳、省財政廳和省僑務(wù)辦《關(guān)于我省華僑農場(chǎng)職工參加城鎮職工基本醫療保險工作的實(shí)施意見(jiàn)》(粵勞社函〔xx〕682號)精神,并結合我市實(shí)際情況,經(jīng)市人民政府同意,聯(lián)合市財政局、市僑務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區職工參加基本醫療保險工作的實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》(湛勞社〔xx〕120號),我市華僑管理區歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫療保險。四是為積極應對國際金融危機,發(fā)揮社會(huì )保險功能,扶持企業(yè)發(fā)展,減輕企業(yè)負擔,穩定就業(yè)形勢,根據省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳、省財政廳、省地方稅務(wù)局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會(huì )保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應對國際金融危機有關(guān)問(wèn)題的通知》(粵勞社發(fā)〔xx〕6號),結合我市實(shí)際,經(jīng)市人民政府同意,我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》(湛勞社[xx]137號)。我市從xx年6月起,對工傷保險和生育保險繳費費率進(jìn)行了調整。工傷保險繳費費率下調30%,期限暫定7個(gè)月。生育保險繳費費率下調28%。
截至xx年5月31日,進(jìn)入安置程序的企業(yè)共有33家,其中xx年12月前進(jìn)入安置程序的有25家,xx年新增企業(yè)8家。1—5月份,我中心進(jìn)行了14家企業(yè)的職工安置工作,并完結了8家。安置職工人數1196人(其中解除勞動(dòng)合同職工580人,退休職工607人,離休職工9人,審核職工安置資金24196559.12元(其中:經(jīng)濟補償金6578948元,拖欠社保費7604258元,其他10013353.12元)。核發(fā)職工安置資金846人次,核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律,潔身自好。
在各項工作的過(guò)程中,本人能做到廉政自律,潔身自好。不斷加強自己的黨性修養,嚴格執行領(lǐng)導干部廉潔從政,嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則(試行)》,堂堂正正做人,清清白白為官,真正做到了自重、自省、自警、自勵。堅持按照“三個(gè)代表”重要思想和“兩個(gè)務(wù)必”的要求,牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,時(shí)刻用共產(chǎn)黨員的高標準嚴格要求自己,約束自己,練好自身內功,進(jìn)一步增強拒腐防變的自覺(jué)性。
四、存在問(wèn)題及下一步努力方向。
回顧一年來(lái)的工作,或多或少存在這樣那樣的問(wèn)題和不足。特別是城鄉居民基本醫療保險實(shí)施過(guò)程中,發(fā)現還有一些不盡人意之處,群眾特別是農村居民反映的現實(shí)問(wèn)題還沒(méi)有得到很好的解決。雖然一個(gè)新的制度政策出臺,特別是兩個(gè)制度的合并會(huì )出現一些磨合,但也反應出本人在調研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向:進(jìn)一步解放思想,在行動(dòng)上爭創(chuàng )一流。繼續探索新的工作思路,爭取更新更大的突破。
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